Abstrak

Pentingnya  Tingkat bunuh diri di kalangan remaja meningkat di AS, namun banyak remaja yang berisiko tidak teridentifikasi dan tidak menerima layanan kesehatan mental.

Tujuan  Untuk mengembangkan dan secara mandiri memvalidasi layar adaptif terkomputerisasi baru untuk remaja bunuh diri (CASSY) untuk digunakan sebagai layar universal untuk risiko bunuh diri di departemen darurat medis (EDs).

Desain, Pengaturan, dan Peserta  Studi 1 dari studi prognostik ini secara prospektif mendaftarkan pasien remaja di 13 ED AS yang beragam secara geografis di Pediatric Emergency Care Applied Research Network. Mereka menyelesaikan survei risiko bunuh diri dasar dan berpartisipasi dalam tindak lanjut telepon 3 bulan. Menggunakan 3 item Tetap Ajukan Pertanyaan Penyaringan Bunuh Diri sebagai jangkar dan item tambahan yang bervariasi dalam jumlah dan konten di seluruh individu, kami menurunkan algoritme untuk CASSY. Dalam studi 2, data dikumpulkan dari pasien di 14 ED Jaringan Penelitian Terapan Perawatan Darurat Pediatrik dan 1 rumah sakit Layanan Kesehatan India. Algoritma divalidasi secara independen dalam kelompok calon pasien remaja yang juga berpartisipasi dalam tindak lanjut telepon 3 bulan. Remaja berusia 12 hingga 17 tahun secara berturut-turut didekati selama shift yang ditetapkan secara acak.

  Presentasi Paparan di ED.

Hasil Utama dan Ukuran  Upaya bunuh diri antara kunjungan ED dan tindak lanjut 3 bulan, diukur melalui laporan pasien dan/atau orang tua.

Hasil  Penelitian 1 sampel derivasi CASSY termasuk 2075 remaja (1307 remaja perempuan [63,0%]; rata-rata usia [SD], 15,1 [1,61] tahun) dengan tindak lanjut 3 bulan (retensi 72,9% [remaja 2075]). Sampel validasi studi 2 termasuk 2754 remaja (1711 remaja perempuan [62,1%]; usia rata-rata [SD], 15,0 [1,65] tahun), dengan tindak lanjut 3 bulan (retensi 69,5% [2754 remaja]). Algoritma CASSY memiliki akurasi prediktif yang sangat baik untuk percobaan bunuh diri (area di bawah kurva, 0,89 [95% CI, 0,85-0,91]) dalam studi 1. Jumlah rata-rata item yang dikelola secara adaptif adalah 11 (kisaran, 5-21). Pada spesifisitas 80%, CASSY memiliki sensitivitas 83%. Ini juga menunjukkan akurasi yang sangat baik dalam sampel validasi 2 penelitian (area di bawah kurva, 0,87 [95% CI, 0,85-0,89]). Dalam studi ini, CASSY memiliki sensitivitas 82,4% untuk prediksi upaya bunuh diri pada batas spesifisitas 80% yang ditetapkan dalam studi 1.

Kesimpulan dan Relevansi  Dalam penelitian ini, CASSY yang adaptif dan dipersonalisasi menunjukkan pengakuan risiko upaya bunuh diri yang sangat baik, yang berpotensi memfasilitasi keterkaitan dengan layanan.