Abstrak

Latar

Alkohol dan penggunaan narkoba adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas yang sering tidak teridentifikasi dalam pengaturan medis. Sebagai bagian dari studi multi-fase untuk menerapkan skrining penggunaan zat terintegrasi catatan kesehatan elektronik di klinik perawatan primer, kami mewawancarai pemangku kepentingan klinis utama untuk mengidentifikasi praktik penyaringan penggunaan zat saat ini, hambatan untuk skrining, dan rekomendasi untuk implementasinya.

Metode

Kelompok fokus dan wawancara individu dilakukan dengan 67 pemangku kepentingan, termasuk pasien, penyedia perawatan primer (fakultas dan dokter residen), perawat, dan asisten medis, dalam dua sistem kesehatan akademik perkotaan. Tema diidentifikasi menggunakan pendekatan induktif, direvisi melalui proses berulang, dan dipetakan ke kerangka Pengetahuan untuk Bertindak (KTA), yang memandu pelaksanaan praktik klinis baru (Graham et al. dalam J Contin Educ Health Prof 26 (1): 13-24, 2006).

Hasil

Faktor-faktor yang mempengaruhi implementasi berdasarkan elemen KTA diidentifikasi dari narasi peserta. 

Mengidentifikasi masalah: Peserta secara konsisten setuju bahwa memiliki pengetahuan tentang penggunaan zat pasien adalah penting karena dampaknya terhadap kesehatan dan perawatan medis, bahwa penggunaan zat tidak diidentifikasi dengan benar dalam pengaturan medis saat ini, dan bahwa skrining universal adalah pendekatan terbaik. 

Menilai hambatan:  Pasien menyatakan keprihatinan tentang konsekuensi dari mengungkapkan penggunaan zat, kerahasiaan, dan keengganan individu sendiri untuk mengakui masalah penggunaan zat. Hambatan yang diidentifikasi oleh penyedia termasuk faktor tingkat individu seperti kurangnya pengetahuan dan pelatihan klinis, serta faktor tingkat sistem termasuk tekanan waktu, sumber daya, kurangnya ruang, dan kesulitan mengakses perawatan kecanduan. 

Beradaptasi dengan konteks lokal: Sebagian besar pasien dan penyedia menyatakan bahwa penyedia perawatan primer harus memainkan peran kunci dalam skrining dan intervensi penggunaan zat. Pendapat berbeda mengenai pendekatan optimal untuk memberikan skrining, meskipun paling disukai pasien pendekatan yang dikelola sendiri. Banyak penyedia melaporkan bahwa mengambil tindakan efektif setelah penggunaan zat yang tidak sehat diidentifikasi sangat penting.

Kesimpulan

Peserta menyatakan dukungan untuk skrining penggunaan zat sebagai bagian berharga dari perawatan medis, dan mengidentifikasi tingkat individu serta hambatan tingkat sistem untuk implementasinya. Temuan ini menunjukkan bahwa program skrining harus dengan jelas mengkomunikasikan tujuan skrining kepada pasien dan secara proaktif menangkal stigma, mengatasi kekhawatiran staf mengenai waktu dan alur kerja, dan menyediakan sumber daya pendidikan serta perawatan kepada penyedia perawatan primer.