Abstrak

Pentingnya  Analisis mematikan sebelumnya tentang cara bunuh diri secara historis memperlakukan keracunan obat selain keracunan alkohol sebagai kategori yang disatukan. Menilai risiko berdasarkan kelas obat memungkinkan penilaian peluang pencegahan yang lebih baik.

Tujuan: Untuk menyelidiki epidemiologi bunuh diri keracunan obat.

Desain, Pengaturan, dan Peserta: Studi cross-sectional ini menganalisis sensus departemen gawat darurat hidup dan rawat inap untuk 11 negara bagian AS dari 1 Januari 2011, hingga 31 Desember 2012, serta sampel debit hidup nasional Proyek Biaya dan Pemanfaatan Kesehatan untuk 1 Januari hingga 31 Desember 2012, dan 1 Januari hingga 31 Desember 2016, dan data sensus Penyebab Kematian Berganda yang sesuai. Sensus atau sampel nasional dari semua keracunan obat yang diidentifikasi secara medis yang sengaja dilakukan sendiri atau niat yang tidak ditentukan diidentifikasi menggunakan diagnosis dan kode penyebab eksternal. Data dianalisis dari Juni 2019 hingga Januari 2020.

Hasil dan Tindakan Utama: Distribusi kelas obat yang terlibat dalam overdosis bunuh diri. Regresi logistik pada data negara digunakan untuk menghitung peluang dan risiko relatif (RR) kematian untuk tindakan bunuh diri yang melibatkan kelas narkoba vs tindakan serupa tidak termasuk kelas itu.

Hasil: Di antara 421.466 tindakan bunuh diri keracunan obat yang mengakibatkan 21.594 kematian, 19,6% hingga 22,5% overdosis obat bunuh diri melibatkan benzodiazepin, dan 15,4% hingga 17,3% melibatkan opioid (46,2% pria, 53,8% wanita, dan <0,01% hilang; usia rata-rata, 36,4 tahun). Opioid paling sering diidentifikasi dalam keracunan bunuh diri fatal (33,3% -47,8%). RR terbesar untuk penyelesaian bunuh diri keracunan adalah opioid (5,20 kali rata-rata untuk tindakan bunuh diri yang tidak melibatkan opioid; 95% CI, 4,86-5,57; rentang analisis sensitivitas, 3,99-6,86), diikuti oleh barbiturat (RR, 4,29; 95% CI, 3,35-5,45), antidepresan (RR, 3,22; 95% CI, 2,95-3,52), antidiabetes (RR, 2,57; 95% CI, 1,94-3,41), dan alkohol (konservatif, karena 30% pemberi sertifikat kematian tidak menguji alkohol; RR, 2,04; 95% CI, 1,84-2,26). Pengkodean diagnosis toksin yang diperbarui dalam Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait, Revisi Kesepuluh, yang digunakan untuk mengkodekan data 2016 mengungkapkan bahwa calcium channel blockers juga memiliki RR tinggi 2,24 (95% CI, 1,89-2,61 ). Diterjemahkan ke fraksi yang dapat diatribusikan, sekitar 81% bunuh diri yang melibatkan opioid tidak akan berakibat fatal tanpa opioid. Demikian pula, 34% dari kematian bunuh diri yang melibatkan alkohol disebabkan oleh alkohol.

Kesimpulan dan Relevansi: Temuan ini menunjukkan bahwa mencegah akses ke cara mematikan bagi pasien yang berisiko bunuh diri harus diperluas ke obat-obatan dengan tingkat fatalitas kasus yang tinggi. Kemasan blister dan menyimpan obat-obatan mematikan dengan aman tampaknya disarankan.