Poin-poin penting

Pertanyaan: Bagaimana tren sekuler merokok tembakau dikaitkan dengan kematian di seluruh negara atau wilayah berdasarkan kelompok kelahiran di Asia?

Temuan: Meta-analisis gabungan dari 1.002.258 peserta dalam 20 studi kohort prospektif menunjukkan bahwa kematian akibat merokok terus meningkat di antara pria Asia dalam kelompok kelahiran berturut-turut, dengan epidemi merokok tembakau memburuk dalam beberapa dekade terakhir.

Artinya: Merokok tembakau akan tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan di sebagian besar negara Asia, menekankan perlunya menerapkan dan meningkatkan program pengendalian tembakau yang komprehensif di Asia.

Abstrak

Pentingnya: Memahami pola merokok tembakau spesifik kohort kelahiran dan hubungannya dengan kematian total dan penyebab spesifik penting untuk memproyeksikan kematian di masa depan akibat merokok tembakau di seluruh populasi Asia.

Tujuan: Untuk menilai tren sekuler merokok tembakau oleh negara atau wilayah dan kelompok kelahiran dan mengevaluasi kematian akibat pada populasi Asia.

Desain, Pengaturan, dan Peserta: Meta-analisis gabungan ini didasarkan pada data peserta individu dari 20 studi kohort prospektif yang berpartisipasi dalam Konsorsium Kohort Asia. Antara 1 September 2017, dan 31 Maret 2018, total 1.002.258 orang Asia berusia 35 tahun atau lebih dianalisis menggunakan analisis regresi bahaya proporsional Cox dan meta-analisis efek acak. Hasil gabungan disajikan untuk daratan Cina; Jepang; Korea, Singapura, dan Taiwan; dan India.

Paparan: Status penggunaan tembakau, usia saat mulai merokok, jumlah rokok yang dihisap per hari, dan usia saat berhenti merokok.

Hasil dan Tindakan Utama:  Negara atau wilayah dan kohort kelahiran – kematian spesifik dan populasi yang disebabkan risiko kematian dari semua penyebab dan dari kanker paru-paru.

Hasil: Dari 1.002.258 peserta (51,1% wanita dan 48,9% pria; usia rata-rata [SD] pada awal, 54,6 [10,4] tahun), 144.366 kematian (9158 kematian akibat kanker paru-paru) dipastikan selama rata-rata (SD) tindak lanjut 11,7 (5,3) tahun. Prevalensi merokok untuk pria terus meningkat di Cina dan India, sedangkan itu dataran tinggi di Jepang dan Korea, Singapura, dan Taiwan. Di antara perokok laki-laki Asia, usia rata-rata saat mulai merokok menurun pada kelompok kelahiran berturut-turut, sementara jumlah rata-rata rokok yang dihisap per hari meningkat. Perubahan ini dikaitkan dengan peningkatan risiko relatif kematian dalam kaitannya dengan merokok saat ini dalam kohort kelahiran berturut-turut pra-1920, 1920-an, dan 1930 atau lebih baru, dengan rasio bahaya untuk semua penyebab kematian 1,26 (95% CI, 1,17-1,37) untuk kohort kelahiran pra-1920, 1,47 (95% CI, 1,35-1,61) untuk kohort kelahiran 1920-an, dan 1,70 (95% CI, 1.57-1.84) untuk kelompok yang lahir pada tahun 1930 atau setelahnya. Rasio bahaya untuk kematian akibat kanker paru-paru adalah 3,38 (95% CI, 2,25-5,07) untuk kelompok kelahiran pra-1920, 4,74 (95% CI, 3,56-6,32) untuk kelompok kelahiran 1920-an, dan 4,80 (95% CI, 3,71-6,19) untuk kelompok yang lahir pada tahun 1930 atau lebih baru. Merokok tembakau menyumbang 12,5% (95% CI, 8,4% -16,3%) dari semua penyebab kematian pada kelompok kelahiran pra-1920, 21,1% (95% CI, 17,3% -24,9%) dari semua penyebab kematian pada kelompok kelahiran 1920-an, dan 29,3% (95% CI, 26,0% -32,3%) dari semua penyebab kematian untuk kelompok yang lahir pada tahun 1930 atau lebih baru. Merokok tembakau di kalangan pria menyumbang 56,6% (95% CI, 44,7% -66,3%) dari kematian kanker paru-paru pada kelompok kelahiran pra-1920, 66,6% (95% CI, 58,3% -73,5%) dari kematian kanker paru-paru pada kelompok kelahiran 1920-an, dan 68,4% (95% CI, 61,3% -74,4%) dari kematian kanker paru-paru untuk kelompok yang lahir pada tahun 1930 atau lebih baru. Bagi wanita, pola merokok tembakau dan kematian akibat kanker paru-paru bervariasi secara substansial menurut negara dan wilayah.

Kesimpulan dan Relevansi: Dalam penelitian ini, angka kematian yang terkait dengan merokok tembakau terus meningkat di antara pria Asia dalam kelompok kelahiran baru-baru ini, menunjukkan bahwa merokok tembakau akan tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat utama di sebagian besar negara Asia dalam beberapa dekade mendatang. Menerapkan program pengendalian tembakau yang komprehensif diperlukan untuk mengakhiri epidemi tembakau.