Abstrak

Maksud

Pasien dengan penyalahgunaan alkohol cenderung tidak menerima layanan kesehatan preventif tetapi lebih cenderung menggunakan layanan kesehatan darurat. Namun, hubungan antara penyalahgunaan alkohol dan tindak lanjut rawat jalan setelah rawat inap tidak diketahui dan mungkin tergantung pada apakah pasien mengalami penyakit kritis. Kami berusaha untuk menentukan apakah penyalahgunaan alkohol dikaitkan dengan tingkat tindak lanjut rawat jalan yang lebih rendah setelah keluar dari rumah sakit dan apakah besarnya hubungan ini berbeda pada pasien yang mengalami penyakit kritis.

Bahan dan metode

Ini adalah studi kohort retrospektif menggunakan data administratif dari rumah sakit jaring pengaman perkotaan. Pasien dimasukkan jika mereka dirawat antara 2011 dan 2015, berusia antara 18 dan 89 tahun, tinggal di daerah jaring pengaman, dipulangkan ke rumah, dan berisiko sedang hingga tinggi untuk diterima kembali di rumah sakit dalam 30 hari ke depan. Penyalahgunaan alkohol diidentifikasi menggunakan kombinasi kode ICD-9 dan menanggapi satu pertanyaan skrining. Hasil utama adalah ukuran gabungan tindak lanjut dengan dokter perawatan primer atau penyedia spesialis dalam 30 hari setelah keluar rumah sakit. Regresi logistik multivariabel digunakan untuk menyesuaikan faktor-faktor yang diketahui terkait dengan pemanfaatan perawatan kesehatan.

Hasil

Secara keseluruhan, 17.575 pasien termasuk dalam analisis; 4984 (28%) memiliki penyalahgunaan alkohol. Dalam 30 hari setelah keluar dari rumah sakit, 46% pasien melihat penyedia rawat jalan. Dalam analisis yang tidak disesuaikan, hubungan antara penyalahgunaan alkohol dan menghadiri tindak lanjut rawat jalan tergantung pada apakah pasien memiliki penyakit kritis (nilai p < 0,0001) dengan tingkat tindak lanjut tertinggi pada penyintas penyakit kritis tanpa penyalahgunaan alkohol (53%, 95% CI 51%, 55%) diikuti oleh pasien tanpa penyalahgunaan alkohol atau penyakit kritis (49%; 95% CI 48%, 50%), pasien dengan penyalahgunaan alkohol tanpa penyakit kritis (38%; 95% CI 36%, 39%), dan pasien dengan penyalahgunaan alkohol dan penyakit kritis (37%; 95% CI 35%, 40%). Menyesuaikan faktor-faktor yang terkait dengan pemanfaatan perawatan kesehatan, temuan ini sedikit dilemahkan tetapi tidak berubah.

Kesimpulan

Pasien dengan penyalahgunaan alkohol yang berisiko sedang hingga tinggi untuk diterima kembali di rumah sakit dapat mengambil manfaat dari intervensi yang ditargetkan untuk meningkatkan tingkat tindak lanjut rawat jalan setelah keluar dari rumah sakit.