Poin-poin penting

Pertanyaan: Apa tren saat ini dalam frekuensi dan biaya rawat inap terkait amfetamin di Amerika Serikat?

Temuan: Dalam studi cross-sectional ini sekitar 1,3 juta rawat inap AS terkait amfetamin antara tahun 2003 dan 2015, rawat inap meningkat secara substansial pada tahun 2015, dengan frekuensi tertinggi berada di Amerika Serikat bagian barat dan pembayar utama adalah Medicaid.

Artinya: Penggunaan amfetamin mungkin merupakan masalah kesehatan masyarakat yang muncul; Terapi farmakologis dan nonfarmakologis yang efektif mengobati gangguan penggunaan amfetamin diperlukan.

Abstrak

Penting:  Meskipun ada indikasi peningkatan ketersediaan amfetamin dan kematian psikostimulan di Amerika Serikat, bukti di seluruh sumber data beragam, dan data tentang rawat inap terkait amfetamin masih kurang.

Tujuan: Untuk mengklarifikasi tren rawat inap terkait amfetamin dan hasil klinis serta biayanya di Amerika Serikat.

Desain, Pengaturan, dan Peserta: Studi cross-sectional berulang ini menggunakan data debit rumah sakit dari Proyek Biaya dan Pemanfaatan Kesehatan Sampel Rawat Inap Nasional. Sampel perwakilan nasional termasuk orang dewasa AS (n = 1 292 300) yang memiliki rawat inap terkait amfetamin antara 1 Januari 2003, dan 31 Desember 2015. Model logistik multivariabel dan regresi Poisson digunakan untuk memeriksa mortalitas di rumah sakit dan lama tinggal. Analisis data tersebut dilakukan pada November 2017 hingga Agustus 2018.

Paparan: Ketergantungan amfetamin atau penyalahgunaan atau keracunan amfetamin.

Hasil dan Tindakan Utama:  Rawat inap tahunan, kematian di rumah sakit, lama tinggal, transfer ke fasilitas lain, dan biaya.

Hasil:  Selama periode studi 2003 hingga 2015, ada 1.292.300 rawat inap terkait amfetamin tertimbang. Dari populasi ini, 541 199 (41,9%) adalah perempuan dan 749 392 (58,1%) adalah laki-laki, dengan usia rata-rata 37,5 tahun (95% CI, 37,4-37,7 tahun). Rawat inap terkait amfetamin, dibandingkan dengan rawat inap lainnya, dikaitkan dengan usia yang lebih muda dari 65 tahun (98,0% vs 58,0%; P < 0,001), jenis kelamin pria (60,3% [95% CI, 59,7% -60,8%] vs 41,1% [95% CI, 40,9% -41,3%]), cakupan Medicaid (51,2% [95% CI, 49,8% -52,7%] vs 17,8% [95% CI, 17,5% -18,1%]), dan tempat tinggal di Amerika Serikat bagian barat (58,5% [95% CI, 55,9% -61,0%] vs 18,9% [95% CI, 18,0% -19,8%]). Rawat inap terkait amfetamin menurun antara tahun 2005 dan 2008, dan kemudian meningkat dari 55.447 rawat inap (95% CI, 44.936-65.959) pada tahun 2008 menjadi 206.180 rawat inap (95% CI, 95% CI, 189 188-223 172) pada tahun 2015. Rawat inap terkait amfetamin meningkat ke tingkat yang lebih besar daripada rawat inap yang terkait dengan zat lain. Rata-rata lama tinggal yang disesuaikan (5,9 [95% CI, 5,8-6,0] vs 4,7 [95% CI, 4,7-4,8] hari; P < 0,001), transfer ke fasilitas lain (26,0% [95% CI, 25,3% -26,8%] vs 18,5% [95% CI, 18,3% -18,6%]; P < 0,001), dan rata-rata kematian di rumah sakit (28,3 [95% CI, 26,2-30,4] vs 21,9 [95% CI, 21,6-22,1] kematian per 1000 rawat inap;   P  < 0,001) lebih tinggi untuk rawat inap terkait amfetamin daripada rawat inap lainnya. Biaya rumah sakit tahunan yang terkait dengan amfetamin meningkat dari $ 436 juta (95% CI, $ 312 juta-$ 559 juta) pada tahun 2003 menjadi $ 2,17 miliar (95% CI, $ 1,95 miliar-$ 2,39 miliar) pada tahun 2015.

Kesimpulan dan Relevansi:  Mengingat bahwa rawat inap dan biaya terkait amfetamin meningkat secara substansial antara tahun 2003 dan 2015, terapi farmakologis dan nonfarmakologis untuk gangguan penggunaan amfetamin dan respons kesehatan masyarakat yang terkoordinasi diperlukan untuk mengekang tingkat kenaikan ini.