Abstrak

Latar Belakang: Ibogaine adalah agen yang telah dievaluasi sebagai agen anti-adiktif yang tidak disetujui untuk pengelolaan ketergantungan obat. Kematian jantung mendadak telah dijelaskan terjadi sekunder untuk penggunaannya. Kami menjelaskan efek klinis dan toksikoksie ibogaine dan noribogaine pada satu pasien. Untuk tujuan ini, kami mengembangkan metode LC-MS / MS untuk mengukur konsentrasi plasma ibogaine dan noribogaine. Kami menggunakan dua kompartemen dengan penyerapan pesanan pertama.

Rincian kasus: Konsentrasi maksimum ibogaine adalah 1,45 mg / L. Pasien kami mengembangkan interval QTc yang sangat lama maksimum 647ms, beberapa aritmia jantung ganda (yaitu, takikardia atrium dan takikardia ventrikel dan Torsades des Pointes). Perpanjangan QTc tetap ada sampai 12 hari setelah konsumsi, beberapa hari setelah kadar plasma ibogaine rendah, melibatkan konsentrasi noribogaine yang relevan secara klinis lama setelah ibogaine telah dibersihkan dari plasma. Rasio k12 / k21 untuk noribogaine adalah 21,5 dan 4,28 untuk ibogaine, melibatkan distribusi noribogaine yang lebih rendah dari kompartemen perifer ke kompartemen pusat dibandingkan dengan ibogaine.

Kesimpulan: Kami menunjukkan hubungan linier antara konsentrasi metabolit dan durasi aksi yang lama, bukan dengan ibogaine induk. Oleh karena itu, setelah konsumsi ibogaine (berkepanjangan), dokter harus berhati-hati terhadap efek jangka panjang karena metabolitnya.