Abstrak

Latar

Layanan untuk mengobati ketergantungan tembakau tidak tersedia untuk perokok di negara-negara berpenghasilan menengah ke bawah (LMICs) di mana prevalensi merokok tetap tinggi. Kami sedang melakukan uji coba terkontrol secara acak cluster yang membandingkan efektivitas dua strategi untuk menerapkan pedoman pengobatan penggunaan tembakau di 26 pusat kesehatan masyarakat (CHC) di Viet Nam. Dipandu oleh Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), sebelum menerapkan uji coba, kami melakukan penelitian formatif untuk (1) mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat mempengaruhi implementasi pedoman dan (2) menginformasikan modifikasi lebih lanjut terhadap intervensi yang mungkin diperlukan untuk menerjemahkan model pemberian perawatan dari negara berpenghasilan tinggi (HIC) ke konteks lokal LMIC.

Metode

Kami melakukan wawancara kualitatif semi-terstruktur dengan direktur medis CHC, penyedia layanan kesehatan, dan petugas kesehatan desa (VHW) dalam delapan CHC (n = 40). Wawancara ditranskripsi kata demi kata dan diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris. Dua peneliti kualitatif menggunakan pendekatan deduktif (teori CFIR) dan induktif (pengkodean terbuka) untuk menganalisis kode dan tema yang dikembangkan yang relevan dengan tujuan penelitian ini.

Hasil

Wawancara mengeksplorasi empat dari lima domain CFIR (yaitu, karakteristik intervensi, pengaturan luar, pengaturan dalam, dan karakteristik individu) yang relevan dengan analisis. Fasilitator potensial intervensi termasuk keuntungan relatif dari intervensi dibandingkan dengan praktik saat ini (karakteristik intervensi), kesadaran akan beban penggunaan tembakau dalam populasi (pengaturan luar), ketegangan untuk perubahan karena kurangnya pelatihan dan kebutuhan untuk membangun keterampilan dan keterlibatan kepemimpinan (pengaturan batin), dan rasa kemanjuran kolektif yang kuat.  untuk menyediakan layanan penghentian tembakau (karakteristik individu). Hambatan potensial termasuk persepsi bahwa intervensi lebih kompleks (karakteristik intervensi) dan belum tentu kompatibel (pengaturan batin) dengan alur kerja dan staf saat ini yang secara historis dirancang untuk mengatasi pencegahan dan pengendalian penyakit menular daripada pencegahan dan prioritas penyakit kronis yang ditentukan oleh MOH (pengaturan luar).

Kesimpulan

Dalam studi ini, CFIR menyediakan kerangka kerja yang berharga untuk mengevaluasi faktor-faktor yang dapat mempengaruhi implementasi intervensi tingkat sistem untuk pengendalian tembakau dalam LMIC dan memahami adaptasi apa yang mungkin diperlukan untuk menerjemahkan model pemberian perawatan dari HIC ke LMIC.