Abstrak

Latar

Studi sebelumnya tentang penggunaan opioid berisiko tinggi hanya berfokus pada pasien yang didiagnosis dengan gangguan opioid. Studi ini mengevaluasi dampak dari berbagai kelompok penggunaan opioid resep berisiko tinggi terhadap biaya perawatan kesehatan dan pemanfaatan.

Metode

Ini adalah studi kohort retrospektif menggunakan klaim rencana kesehatan QuintilesIMS dengan variabel independen dari 2012 dan hasil dari 2013. Kami menyertakan sampel berbasis populasi dari 191.405 orang dewasa non-lansia dengan jenis kelamin yang diketahui, satu atau lebih resep opioid, dan pendaftaran berkelanjutan pada tahun 2012 dan 2013. Tiga kelompok penggunaan opioid berisiko tinggi diidentifikasi pada tahun 2012 sebagai (1) orang dengan 100+ setara morfin miligram per hari selama 90+ hari berturut-turut (pengguna kronis); (2) orang dengan 30+ hari penggunaan opioid dan benzodiazepine bersamaan (pengguna bersamaan); dan (3) individu yang didiagnosis dengan gangguan penggunaan opioid. Lamanya waktu seseorang telah dicirikan sebagai pengguna berisiko tinggi diukur. Tiga biaya perawatan kesehatan (total, biaya medis, dan farmasi) dan empat indikator pemanfaatan biner (5% pengguna total biaya teratas, 5% pengguna biaya farmasi teratas, rawat inap apa pun, dan kunjungan unit gawat darurat apa pun) yang berasal dari tahun 2013 adalah hasil. Kami menerapkan generalized linear model (GLM) dengan fungsi log-link dan distribusi gamma untuk biaya sementara regresi logistik digunakan untuk indikator pemanfaatan. Kami juga mengadopsi pembobotan skor kecenderungan untuk mengontrol perbedaan dasar antara pengguna opioid berisiko tinggi dan non-berisiko tinggi.

Hasil

Dari individu dengan satu atau lebih resep opioid, 1,45% adalah pengguna kronis, 4,81% adalah pengguna bersamaan, dan 0,94% didiagnosis memiliki gangguan penggunaan opioid. Setelah penyesuaian dan pembobotan skor kecenderungan, pengguna kronis memiliki total prospektif yang lebih tinggi secara statistik (40%), biaya medis (3%), dan farmasi (172%). Peningkatan total, biaya medis, dan farmasi yang terkait dengan pengguna bersamaan adalah 13%, 7%, dan 41%, dan 28%, 21% dan 63% untuk pengguna dengan gangguan penggunaan opioid yang didiagnosis. Baik total dan biaya farmasi meningkat dengan lamanya waktu yang ditandai sebagai pengguna berisiko tinggi, dengan peningkatan yang signifikan secara statistik. Hanya pengguna bersamaan yang dikaitkan dengan kemungkinan lebih tinggi untuk rawat inap atau penggunaan unit gawat darurat.

Kesimpulan

Individu dengan penggunaan opioid resep berisiko tinggi memiliki biaya perawatan kesehatan dan pemanfaatan yang jauh lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka, terutama mereka yang memiliki penggunaan opioid dosis tinggi kronis.