Abstrak

Latar

Penggunaan ganja telah berulang kali dikaitkan dengan gejala psikotik, dengan risiko persisten di luar efek langsung cannabinoid eksogen. Namun, masih belum diketahui apakah penggunaan ganja selama kehamilan merupakan faktor risiko kausal untuk gejala psikotik pada keturunannya, atau apakah hubungan ini dijelaskan oleh faktor etiologi bersama, seperti kerentanan genetik dan lingkungan. Desain studi yang lebih inovatif diperlukan untuk menjawab pertanyaan ini. Di sini, kami memeriksa efek buruk dari paparan ganja selama kehamilan pada gejala psikotik pada keturunan pra-remaja. Metode seperti itu akan membantu kesimpulan kausal karena perbandingan dapat dibuat antara asosiasi yang diamati dari penggunaan ganja ibu versus ayah selama kehamilan dan risiko gejala psikotik pada keturunannya. Jika hubungan antara penggunaan ganja dan gejala psikotik adalah kausal, paparan intra-uterus awal terhadap ganja berpotensi mempengaruhi perkembangan saraf dan, karenanya, berkontribusi pada patogenesis fenomena psikotik pada anak-anak yang belum menggunakan ganja sendiri.

Metode

Studi ini menggunakan data dari Studi Generasi R, kohort kelahiran berbasis populasi prospektif dari Rotterdam, Belanda. Peserta dimasukkan jika data tentang penggunaan ganja ibu selama kehamilan gejala psikotik keturunan pada usia sepuluh tahun tersedia (N = 3692). Untuk menentukan paparan ganja, kami menggunakan calon laporan diri ibu selama kehamilan dan tingkat metabolit ganja dari urin. Penggunaan ganja dari pihak ayah selama kehamilan diperoleh melalui laporan ibu. Pada usia sepuluh tahun, anak-anak ditanyai mengenai gejala psikotik. Regresi logistik Ordinal dilakukan untuk menyelidiki apakah penggunaan ganja ibu dan ayah dikaitkan dengan gejala psikotik keturunan. Dalam analisis sekunder, perbedaan dibuat antara penggunaan ganja ibu secara eksklusif sebelum versus penggunaan ganja ibu yang berkelanjutan selama kehamilan. Semua model disesuaikan untuk kovariat yang sebelumnya terkait dengan penggunaan ganja dalam kelompok ini.

Hasil

Penggunaan ganja ibu dikaitkan dengan peningkatan risiko gejala psikotik pada keturunannya (n = 183, ORadjusted = 1,38 [95% CI 1,03-1,85]). Perkiraan sebanding untuk penggunaan ganja secara eksklusif sebelum kehamilan versus ganja lanjutan selama kehamilan (penggunaan ganja sebelum kehamilan: n = 98, ORadjusted = 1,39 [95% CI 0,94-2,06]; penggunaan ganja berkelanjutan selama kehamilan: n = 85, ORadjusted = 1,37 [95% CI 0,90-2,08]). Penggunaan ganja dari ayah secara signifikan terkait dengan gejala psikotik keturunan (n = 297, ORadjusted = 1,44 [95% CI 1,14-1,82]).

Diskusi

Menggunakan data dari kohort kelahiran berbasis populasi yang besar, kami menunjukkan bahwa penggunaan ganja ibu dan ayah masing-masing terkait dengan gejala psikotik keturunan pada usia sepuluh tahun, jauh sebelum masa risiko inisiasi penggunaan ganja remaja. Khususnya, perkiraan serupa untuk penggunaan ganja ibu secara eksklusif sebelum kehamilan versus penggunaan ganja yang berkelanjutan selama kehamilan. Selain itu, perkiraan sebanding untuk penggunaan ganja ibu versus ayah selama kehamilan. Ini menunjukkan bahwa etiologi umum, bukan hanya mekanisme intra-uterus kausal, mendasari hubungan antara penggunaan ganja orang tua dan gejala psikotik keturunan, menumpahkan cahaya baru yang potensial pada jalur kausal yang diperdebatkan dari penggunaan ganja ke psikosis. Temuan kami menunjukkan bahwa skrining diagnostik dan tindakan pencegahan perlu disesuaikan untuk orang muda yang berisiko terkena penyakit mental yang parah, dan bahwa program-program ini perlu menawarkan pendekatan yang berfokus pada keluarga.