Abstrait

Objectifs : Les personnes âgées sont particulièrement vulnérables aux effets néfastes de la consommation simultanée d’alcool et de médicaments. Cependant, il y a peu de preuves concernant la prévalence de ces résultats indésirables chez les personnes âgées, et il n’y a pas de consensus sur ce qui constitue une médecine alcool-interactive. L’objectif de cette étude était d’élaborer une liste explicite des interactions potentiellement graves alcool-médicaments pour une utilisation chez les personnes âgées.

Conception: À la suite d’un examen systématique, d’un examen de la compendia de médicaments et de documents d’orientation clinique, une méthode de consensus Delphi à deux tours a été menée.

Réglage: l’Irlande et le Royaume-Uni (Royaume-Uni), les soins primaires et le milieu hospitalier.

Participants : Le Groupe directeur du projet a dressé une liste d’interactions potentiellement graves entre l’alcool et les médicaments. Le panel Delphi était composé de 19 professionnels de la santé (médecins généralistes, gériatres, pharmaciens hospitaliers et communautaires, pharmacologues cliniques et pharmaciens, et médecins spécialisés dans l’abus de substances).

Résultats: Le Groupe directeur du projet a dressé un inventaire de 52 interactions potentiellement graves sur l’alcool et les médicaments. Les avertissements de points noirs de Formulary national britannique (n-8) ont été inclus dans les critères finaux car ils représentent des interactions « potentiellement sérieuses ». Les 44 autres critères ont subi un processus Delphi à deux tours. Au cours de la première ronde, 13 critères ont été acceptés dans les critères POtentially Serious Alcohol-Medication INteractions in Older adults (POSAMINO). Aucun consensus n’a été atteint sur les 31 critères restants; 9 ont été supprimés et 8 critères supplémentaires ont été inclus à la suite d’un examen des commentaires des membres du groupe spécial. Les 30 autres critères sont allés à la deuxième ronde, avec 17 critères de consensus, fournissant une liste finale de 38 interactions potentiellement graves alcool-médicaments: système nerveux central (n '15), système cardio-vasculaire (n '9), système endocrinien (n '5), système musculo-squelettique (n '3), infections (n '3), maladie maligne et immunosuppression (n '2), et système respiratoire (n '1).

Conclusions: POSAMINO est la première série d’interactions explicites potentiellement graves sur l’alcool médicament pour une utilisation chez les personnes âgées. À la suite d’études de validation futures, ces critères peuvent permettre la stratification des risques des personnes âgées au moment de la prescription.