Abstrait

Fond

Le rôle du cannabis dans le traitement des affections médicales s’est accru. La disponibilité de différents produits à base de cannabis peut rendre les effets secondaires de l’exposition imprévisibles. Nous avons cherché à procéder à un examen de la portée des examens systématiques évaluant les avantages et les méfaits des médicaments à base de cannabis pour toute condition.

Méthodes

Un protocole a été suivi tout au long de la conduite de cet examen de portée. Une conduite d’examen de la portée guidée par le protocole. Des recherches dans des bases de données bibliographiques (p. ex., MEDLINE®, Embase, PsycINFO, la Bibliothèque Cochrane) et de la littérature grise ont été effectuées. Deux personnes ont sélectionné et cartographié les données des examens systématiques. Des catégorisations ont émergé lors de la synthèse des données. La communication des résultats des examens systématiques a été effectuée à un niveau élevé approprié pour un examen de portée.

Résultats

Après le dépistage des citations de 1975, 72 examens systématiques ont été inclus. Les examens ont couvert de nombreuses conditions, les plus courantes étant la gestion de la douleur. Plusieurs examens ont porté sur la prise en charge de la douleur comme symptôme de maladies telles que la sclérose en plaques (SP), les blessures et le cancer. Après la douleur, les symptômes les plus courants traités étaient la spasticité dans la SP, les troubles du mouvement, les nausées/vomissements et les symptômes de santé mentale. Une évaluation des résultats de l’examen donne à l’idée que, bien que, dans un petit nombre d’examens, les résultats aient montré un avantage pour réduire la douleur, l’approche d’analyse et les rapports dans d’autres examens étaient sous-optimaux, ce qui rendait difficile de savoir à quel point les résultats sont cohérents lorsqu’on considère la douleur en général. Des effets indésirables ont été rapportés dans la plupart des revues comparant le cannabis avec le placebo (49/59, 83%) et en 20/24 (83%) des examens comparant le cannabis aux drogues actives. Les effets indésirables mineurs (p. ex., somnolence, étourdissements) étaient fréquents et ont été signalés dans plus de la moitié des examens. Les préjudices graves n’étaient pas aussi fréquents, mais ont été signalés en 21/59 (36 %) examens qui ont fait état d’effets indésirables. Dans l’ensemble, les données sur l’innocuité ont généralement été rapportées étude par étude, et peu d’examens synthétisent les données. Un seul examen a été évalué comme étant de haute qualité, tandis que les autres ont été évalués de qualité modérée(n = 36) ou faible/critiquement faible(n = 35).

Conclusions

Les résultats des examens inclus ont été mitigés, la plupart déclarant être dans l’incapacité de tirer des conclusions en raison de constatations incohérentes et d’un manque de preuves rigoureuses. Des dommages légers ont été fréquemment signalés, et il est possible que les méfaits des médicaments à base de cannabis l’emportent sur les avantages.

Enregistrement systématique de l’examen

Le protocole de cet examen de portée a été affiché dans le open access (https://ruor.uottawa.ca/handle/10393/37247).