Abstrait

Contexte : Au cours des deux dernières décennies, un certain nombre d’études portant sur le rôle de l’alliance thérapeutique dans le traitement des drogues ont été publiées et il est opportun que leurs conclusions soient réunies dans le le cas d’un examen approfondi.

Objectifs: Le présent document a deux objectifs principaux : (1) évaluer dans quelle mesure la relation entre l’usager de la drogue et le conseiller prédit les résultats du traitement et (2) examiner de façon critique les données probantes sur les déterminants de la qualité de l’alliance.

Méthodes: La recherche évaluée par des pairs située dans les bases de données documentaires Medline, PsycInfo et Ovide Full Text Mental Health Journals à l’aide de termes de recherche prédéfinies et publiée au cours des 20 dernières années est considérée. D’autres documents ont été identifiés à partir des bibliographies des publications pertinentes.

Résultats : Une conclusion clé est que l’alliance thérapeutique précoce semble être un prédicteur cohérent de l’engagement et de la rétention dans le traitement médicamenteux. En ce qui concerne d’autres résultats du traitement, l’alliance précoce semble influer sur les améliorations précoces au cours du traitement, mais elle est un prédicteur incohérent des résultats post-traitement. Il y a relativement peu de recherches sur les déterminants de l’alliance. Dans les études disponibles, les caractéristiques démographiques ou diagnostiques des clients avant le traitement ne semblaient pas prédire l’alliance thérapeutique, alors que des relations modestes mais cohérentes ont été signalées pour la motivation, la préparation au traitement et les expériences de traitement antérieures positives.

Conclusions: L’alliance thérapeutique joue un rôle important dans la prévision des résultats des processus de traitement de la toxicomanie, mais on sait trop peu de choses sur ce qui détermine la qualité de la relation entre les consommateurs de drogues et les conseillers.