Cartographie intégrée des systèmes locaux de santé mentale dans le centre du Chili

[RÉSUMÉ]. Objectif. Décrire la disponibilité de services locaux de santé mentale (SM) dans les petites zones de chalandise du centre du Chili, en utilisant une approche ascendante. Méthode. Dans le cadre d’une étude menée en 2012 (« DESDE-Chili ») qui fournit des soins de santé à plus de 4 millions d’habitants, les services de santé de 19 petites zones de santé de santé de cinq districts sanitaires du centre du Chili qui fournissent des soins de santé à plus de 4 millions d’habitants ont été évalués à l’aide de DESDELTC (Description et évaluation des services et répertoires de services et annuaires en Europe pour les soins de longue durée), un outil de description et de classification normalisé des services de santé de soins de longue durée (DESDE-Chili) conçu pour compléter d’autres études menées en 2004 et 2012 aux niveaux national et régional à l’aide de l’Instrument d’évaluation des systèmes de santé mentale de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS-AIMS). Des informateurs clés des autorités sanitaires nationales, régionales et locales ont été contactés pour dresser une liste exhaustive des services ou des installations de santé mentale (santé, services sociaux, éducation, emploi et logement). L’analyse de l’offre locale de soins a porté sur trois critères : la disponibilité des services, la capacité de placement et la capacité de la main-d’œuvre. Résultats. L’étude a détecté des disparités dans les trois critères (disponibilité, placement et capacité de la main-d’œuvre) dans les cinq districts sanitaires, entre les zones urbaines et rurales, et entre les zones urbaines voisines. L’analyse de la disponibilité des services a révélé des différences dans le poids des services en établissement par rapport aux soins de jour et aux soins ambulatoires. La région de Talcahuano pourrait être considérée comme une référence en matière de soins de santé mentale dans le centre du Chili, sur la base de ses modèles de prestation de services et des critères du modèle de soins communautaires. La liste des services de santé mentale identifiés dans cette étude différait de celle générée dans l’étude de 2012 de l’OMS-AIMS. Conclusions. Cette enquête sur la fourniture locale de services de santé mentale dans les petites zones de chalandise à l’aide de l’outil DESDE-LTC a fourni des données sur la prestation de services de santé mentale qui ont complété les informations recueillies dans d’autres études menées au niveau national/régional à l’aide de l’outil WHO-AIMS. L’approche ascendante appliquée dans cette étude serait également utile pour l’évaluation de l’équité et de l’accessibilité et de la planification locale.

[REPRISE]. Objetivo. Describir, usando un enfoque de abajo arriba, la disponibilidad de servicios locales de salud mental en las pequeñas áreas de captación de salud mental de la zona central de Chile. Métodos. En un estudio realizado en el 2012 (« DESDE-Chile »), se evaluaron los servicios de salud mental en 19 áreas pequeñas de captación de salud mental de cinco distritos de salud de la zona central de Chile que proporcionan atención de salud a más de 4 millones de habitantes utilizando DESDE-LTC (descripción y evaluación de servicios y guías en Europa para la atención a largo plazo), Una herramienta para la descripción y la clasificación estandarizada de servicios de salud a largo plazo. Este estudio se diseñó para complementar otros estudios realizados en el 2004 y el 2012 a nivel nacional y regional usando el Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud (IESM-OMS). Se contactó a informantes clave de las autoridades sanitarias nacionales, regionales y locales para compilar una lista integral de los servicios de salud mental o de los establecimientos (salud, servicios sociales, educación, empleo y vivienda). El análisis de la prestación de atención a nivel local abarcó tres criterios : disponibilidad de servicios, capacidad de colocación y capacidad de la fuerza laboral. Resultados. En el estudio se detectaron disparidades en los tres criterios (disponibilidad, y capacidad de colocación y de fuerza laboral) en los cinco distritos de salud, entre las zonas urbanas y rurales, y entre las zonas urbanas vecinas. El análisis de la disponibilidad de servicios mostró diferencias de peso entre los servicios residenciales y la atención ambulatoria y de día. El área de Talcahuano podría considerarse un punto de referencia para la atención de la salud mental en la zona central de Chile, por su modelo de prestación de servicios y los criterios del modelo de atención comunitaria. La lista de los servicios de salud detectados en este estudio es diferente de la que se generó en el estudio de IESM-OMS del 2012. Conclusions. Esta encuesta sobre la prestación de servicios de salud mental a nivel local en áreas pequeña de captación usando la herramienta DESDE-LTC ha proporcionado datos sobre la prestación de servicios de salud mental que complementan la información recopilada en otros estudios realizados al nivel nacional y regional donde se usó la herramienta de IESM-OMS. El enfoque de abajo arriba que se aplicó en este estudio también podría ser útil para evaluar la equidad, la accesibilidad y la planificación local.

[RÉSUMÉ]. Objetivo. Descrever a disponibilidade de serviços locais de saúde mental em pequenas áreas de cobertura de saúde mental na região central do Chile com o uso de uma abordagem de baixo para cima (bottom-up). Métodos. Os serviços de saúde mental de 19 pequenas áreas de cobertura de saúde mental em cinco distritos de saúde da região central do Chile que prestam assistência de saúde a mais de 4 milhões de habitantes foram avaliados com o uso da ferramenta DESDE-LTC (Description et évaluation des services et annuaires en Europe pour les soins de longue durée – descrição e avaliação de serviços e diretórios na Europa para atenção a longo prazo). Trata-se de uma ferramenta para descrição padronizada e classificação dos serviços de saúde de assistência de longo prazo. Os dados desta avaliação foram comparados aos de um estudo de 2012 (DESDE-Chile) realizado com a finalidade de complementar outros estudos conduzidos em 2004 e 2012 ao nível nacional e regional com o uso do Instrumento de Avaliação dos Sistemas de Saúde Mental da Organização Mundial da Saúde (WHO-AIMS). Neste estudo, foi solicitado aos informantes-chave das autoridades de saúde ao nível nacional, regional e local que fizessem uma relação completa dos serviços ou instituições de saúde mental (das áreas da saúde, assistência social, educação, trabalho e habitação). A prestação de assistência local foi analisada segundo três critérios : disponibilidade de serviços, capacidade de vagas e capacidade da força de trabalho. Resultados. O estudo verificou, nos cinco distritos de saúde, disparidades nos três critérios (disponibilidade e vagas e capacidade da força de trabalho) entre a zona urbana e rural e entre áreas urbanas vizinhas. A análise da disponibilidade de serviços revelou diferenças no peso entre os serviços residenciais e os serviços de assistência ambulatorial e atenção diária. Talcahuano poderia ser considerada a área de referência em atenção de saúde mental na região central do Chile, segundo os padrões de prestação de serviços e os critérios do modelo de atenção de base comunitária. A lista de serviços de saúde mental identificados no estudo difere da lista compilada no estudo de 2012 com o uso da WHO-AIMS. Conclusões. Esta pesquisa sobre a prestação local de serviços de saúde mental em pequenas áreas de cobertura com o uso da ferramenta DESDE-LTC proporcionou dados que complementaram os dados coletados em outros estudos realizados ao nível nacional e regional com o uso da ferramenta WHO-AIMS. A abordagem de baixo para cima empregada neste estudo também poderia ser útil na avaliação de equidade e acessibilidade e do planejamento local.