Promouvoir l’équité et réduire les disparités en optimisant la science de la prévention : Différences de pouvoir entre les partenaires sexuels et connaissance de la séropositivité chez les HSH latino-américains

Ce résumé a été présenté lors de la réunion annuelle 2018 de la Society for Prevention Research qui s’est tenue du 29 mai au 1er juin 2018 à Washington, DC, États-Unis.

Ben Parchem , Université George Washington

Ana Maria del Rio Gonzalez , Université George Washington ;  Andrew Barnett, Université George Washington ;  Paul J Poppen, Université George Washington ;  Maria Cecilia Zea Université George Washington

Introduction : Les différences de pouvoir entre les partenaires sexuels ont souvent des conséquences négatives sur la santé du partenaire de statut inférieur, y compris la vulnérabilité au VIH. Le différentiel de pouvoir est défini comme les différences de niveau d’éducation, de statut socio-économique et de stabilité financière, entre autres. Les hommes gais et bisexuels immigrants latinos constituent une population vulnérable en raison de leur immigration, de leurs Latinos et de leurs hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH). En raison de leur situation, ils ont souvent recours à des relations de pouvoir inégales, ce qui peut expliquer en partie les disparités en matière de santé observées chez les HARSAH latinos. Les déséquilibres de pouvoir dans leurs relations entraînent également une augmentation des comportements sexuels à risque pour le VIH (c.-à-d. rapports sexuels anaux sans condom, niveaux de communication plus faibles sur l’utilisation du condom). À l’aide de données provenant d’un échantillon d’HARSAH immigrants latinos, notre étude a examiné les différences de pouvoir entre les partenaires sexuels et leurs associations avec la connaissance du statut sérologique du partenaire, un facteur de risque connu de transmission du VIH. 

Méthodes : Nous avons utilisé un sous-échantillon de 290 HARSAH immigrants latinos tirés d’une étude plus vaste sur les HARSAH immigrants brésiliens, colombiens et dominicains résidant à New York. Les participants ont été inclus s’ils avaient eu des relations anales réceptives ou pénétrantes avec un seul partenaire masculin lors de leur dernière relation sexuelle. Nous avons estimé le différentiel de pouvoir à l’aide des réponses des participants sur les partenaires sexuels, l’éducation et le revenu par rapport au leur en demandant : « Selon vous, quel était le revenu de cette personne ? Selon vous, quel était le niveau d’éducation de cette personne ? Les options de réponse comprenaient « Beaucoup plus élevé que le mien », « Plus ou moins le même que le mien », « Beaucoup plus bas que le mien ».Nous avons classé le pouvoir selon qu’il est détenu par le participant, le partenaire ou si le pouvoir entre les partenaires était égal. Pour nous renseigner sur la connaissance de votre statut VIH, nous avons utilisé des questions telles que « Cette personne connaissait-elle votre statut VIH ? ». Options de réponse incluses : Ouiou Non. 

Résultats : En ce qui concerne les différentiels de pouvoir, 23,5 % des participants ont déclaré avoir plus de pouvoir que leur partenaire, 40,3 % ont déclaré que leur partenaire avait plus de pouvoir et 36,2 % ont déclaré des niveaux de pouvoir équivalents. En ce qui concerne la connaissance de la séropositivité, 68,3 % ont déclaré que leur partenaire était au courant de leur séropositivité. Une régression logistique a révélé qu’il était plus probable que le partenaire connaisse le statut VIH du participant lorsque le partenaire avait plus de pouvoir, par rapport aux partenariats où le participant avait plus de pouvoir (b = 0,875, OR : 2,40, IC à 95 % : [1,26, 4,56]). Les analyses statistiques ont permis de tenir compte de l’âge du partenaire et du statut VIH du participant. 

Conclusions : Ces résultats contribuent à une compréhension plus granulaire du déséquilibre de pouvoir qui exacerbe les disparités déjà existantes en matière de santé. Les partenaires ayant plus de pouvoir sont plus susceptibles de connaître le statut VIH du participant, et les participants ayant plus de pouvoir sont moins susceptibles de partager leur statut VIH avec leur partenaire. Pour réduire le fait de cacher la séropositivité, les efforts visant à prévenir la transmission du VIH devraient envisager de promouvoir une communication bidirectionnelle et ouverte entre des partenaires de pouvoir inégal. Le fait de ne pas communiquer peut être une forme d’exercice de pouvoir dans un partenariat. Les interventions préventives qui encouragent le partenaire de statut inférieur à s’enquérir du statut sérologique de son partenaire sexuel peuvent aider à atténuer les disparités en matière de santé chez les HARSAH immigrants latinos.