Le tabagisme est une maladie chronique qui touche un cinquième de notre population. La plupart des fumeurs ne sont cependant pas conscients et ne cherchent pas de traitement pour leur problème. Certains patients sont capables d’atteindre l’abstinence par eux-mêmes, mais la majorité ont besoin d’une sorte de thérapie médico-psychologique. La meilleure thérapie pour atteindre l’abstinence ou l’amélioration dépendra du stade du changement de comportement. Nous présentons un cas de tabagisme extrême (80 cigarettes par jour) qui a présenté un accident vasculaire cérébral et qui a été avec succès traité avec un stent. Après avoir reçu son congé de l’hôpital, il a été admis au programme d’abandon du tabac. Il a participé au programme pendant 8 semaines et a diminué son tabagisme de 94 % à la fin du programme. Ce cas représente les défis cliniques et la complexité du traitement pour les patients présentant un degré élevé de dépendance à la nicotine en dépit des conséquences représentant un danger pour la vie du tabagisme.