Abstrait

Fond

Le Mexique a récemment adopté une réforme de la politique sur les drogues afin de dépénaliser la possession de petites quantités de drogues illicites et a exigé que la police oriente les consommateurs de substances identifiées vers un traitement contre la toxicomanie. Cependant, les implications économiques de l’expansion du traitement médicamenteux sont incertaines. Nous avons estimé les coûts de la prestation de thérapie de substitution aux opioïdes (OST) à Tijuana, au Mexique, où la consommation d’opioïdes et le VIH sont des préoccupations majeures en matière de santé publique.

Méthodes

Nous avons adopté une perspective économique de fournisseur de soins de santé et appliqué une approche de micro-coûts basée sur les ingrédients pour quantifier le coût mensuel moyen de la fourniture d’OST (entretien à la méthadone) chez deux fournisseurs (un privé et un public) à Tijuana, au Mexique. Les coûts ont été divisés par type d’intrants (capital, personnel récurrent et non-personnel). Nous avons défini le « coût de livraison » comme tous les coûts, à l’exception de la méthadone, et nous avons comparé le coût total par type de méthadone (forme ou capsule en poudre). Les données sur les coûts ont été obtenues à partir d’entrevues avec des cadres supérieurs et d’examen des rapports sur les dépenses. Les données sur la prestation des services ont été obtenues à partir des registres d’activités et des entrevues avec les cadres supérieurs. Les résultats étaient le coût par contact ost et le coût par mois de personne de OST. Nous avons en outre recueilli des informations sur les frais de patient pour la fourniture OST à partir des taux publiés.

Résultats

Le coût total par contact ost sur les sites privés et publics était de 3,12 $ et de 5,90 $, respectivement, ce qui correspond à 95 $ et 179 $ par mois par personne de l’OST. Les coûts de livraison de méthadone par contact ost étaient semblables aux deux sites (2,78 $ privés et 3,46 $ publics). Toutefois, le coût de la méthadone elle-même variait considérablement (0,34 $ par dose de 80 mg [poudre] sur le site privé et 2,44 $ par dose [capsule] sur le site public). Les patients ont été facturés 1,93 $–2,66 $ par dose de méthadone.

Conclusions

Le coût de la provision pour OST au Mexique est conforme à d’autres milieux de revenu intermédiaire supérieur. Cependant, les établissements de traitement de la toxicomanie à base de preuves (OST) au Mexique sont encore inabordables pour la plupart des personnes qui s’injectent des drogues.