Abstrait

Contexte : Certains pays ont utilisé des médicaments agonistes opioïdes autres que la méthadone et la buprénorphine comme stratégie pour accroître la diversité des traitements. En Iran et dans d’autres pays où la consommation d’opium est courante et culturellement tolérée, la teinture d’opium (OT) a gagné en popularité et a été approuvée pour traiter les troubles liés à la consommation d’opioïdes (OUD). Compte tenu de l’intérêt croissant pour cette intervention, nous avons mené une revue systématique de la littérature pour évaluer l’innocuité et l’efficacité du traitement assisté par OT pour l’OUD.

Méthodes: Nous avons systématiquement effectué des recherches dans les bases de données internationales (MEDLINE, Embase, CINAHL, PsychInfo, Google Scholar et clinicaltrials.gov) et iraniennes (Scientific Information Database (SID), Iranmedex, IranDoc, bibliothèque numérique du siège iranien du contrôle des drogues et du Registre iranien des essais cliniques) le 4 novembre 2020, sans aucune limitation de langue ou de date de publication. Deux examinateurs ont passé au criché les titres, les résumés et le texte intégral des dossiers récupérés pour trouver des essais cliniques ou des études observationnelles qui évaluaient l’innocuité et l’efficacité du traitement assisté par ergothérapie pour l’OUD.

Résultats : Nous avons examiné 1301 dossiers et inclus 21 études uniques sur le sevrage assisté (n = 5), l’entretien (n = 9) et la réduction progressive de la dose (n = 7) schémas thérapeutiques. La plupart des études incluaient des hommes et des personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’opium. Nous n’avons trouvé que six essais contrôlés randomisés (ECR). Nos résultats ont montré que le traitement assisté par OT est associé à des résultats comparables avec le traitement à la méthadone dans les schémas thérapeutiques de sevrage assisté et d’entretien. Nous avons également trouvé des résultats prometteurs pour l’utilisation d’un schéma posologique progressif de traitement assisté par OT à partir d’études observationnelles. La qualité globale des preuves scientifiques était faible en raison du nombre limité d’ECR et du risque élevé de biais dans les études incluses.

Conclusions : L’ensemble des preuves à l’appui de l’innocuité et de l’efficacité du traitement assisté par OT dans les schémas de sevrage assisté, de maintien et de réduction progressive de la dose est limité mais quelque peu prometteur, en particulier chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’opium. Notre revue appelle à des études de meilleure qualité pour étudier l’efficacité comparative de ces méthodes de traitement avec des pharmacothérapies standard pour l’OUD.