Source:

Silva, T.C., Andersson, F.B. La « boîte noire » du traitement : le point de vue des patients sur ce qui fonctionne dans le traitement d’entretien aux opioïdes pour la dépendance aux opioïdes. Subst Abuse Treat Prev Policy 16, 41 (2021). https://doi.org/10.1186/s13011-021-00378-7

Abstrait

Arrière-plan

Un manque de modélisation conceptuelle de la façon dont les composants du traitement d’entretien des opioïdes (OMT) pour la dépendance aux opioïdes (OD) fonctionnent, ce qui fait qu’il est parfois étiqueté comme la « boîte noire » du traitement. Cette étude avait un double objectif : premièrement, analyser quels facteurs liés à l’OMT pour la DO contribuent à l’abstinence de l’utilisation problématique d’opioïdes non prescrits et soutiennent le rétablissement, du point de vue des patients; deuxièmement, comprendre quels changements l’OMT produits dans la vie des individus pourraient contribuer de manière significative à la prévention des rechutes.

Méthode

Nous avons utilisé des méthodes qualitatives de conception, d’enquête et d’analyse à partir d’un échantillon de commodité de 19 personnes dans un contexte de traitement suédois.

Résultats

Tous les participants ont signalé des cycles antérieurs d’utilisation problématique d’opioïdes non prescrits et d’autres substances psychoactives non prescrites, de traitement, d’abstinence, de rétablissement et de rechute avant de commencer le programme OMT actuel. Au cours de la phase de prétraitement, des événements spécifiques, des processus internes et des environnements sociaux ont renforcé la motivation vers l’abstinence et la recherche d’un traitement. Au cours de la phase de traitement, les participants ont perçu que la qualité des relations humaines établies avec les principaux groupes sociaux était aussi importante que les médicaments et le plan de soins individuel pour soutenir le rétablissement. Du point de vue des participants, l’OMT a été un tournant dans leur parcours de vie, leur permettant un sentiment d’épanouissement personnel et la reconstruction de leur identité personnelle et sociale. Cependant, ils étaient toujours aux prises avec la stigmatisation produite par une société qui valorise l’abstinence plutôt que les traitements médicamenteux.

Conclusion

L’OMT n’est pas un événement isolé dans la vie des individus, mais plutôt un processus qui se produit dans un contexte social spécifique. Les facteurs structurels et le sentiment d’acceptation et d’appartenance sont essentiels pour soutenir la transformation. Les résultats du traitement et le risque de rechute varient au fil du temps, de sorte que les objectifs du plan de traitement doivent tenir compte des caractéristiques du stade prétraitement et de la disponibilité et de la capacité des individus à restructurer leur réseau social, en plus du traitement d’entretien des opioïdes et des soins sociaux institutionnels.