Abstrait

Introduction. La prévalence du VIH chez les personnes qui s’injectent des drogues (PWID) est de 5 %. Des études ont révélé une prévalence du VIH d’environ 10 % chez les femmes qui s’injectent des drogues (WWID) et de 5 % chez les hommes.

Objectif. Décrire les caractéristiques de l’environnement à risque qui jouent des rôles différents entre les hommes et les femmes qui s’injectent des drogues au Mexique et qui pourraient être associées à ces différences.

La méthode. En 2012 ont été interviewés à Hermosillo et Ciudad Juarez dans des endroits où la population s’est rassemblée. De leur part, 824 PWID 74,0% étaient des hommes et 26,0% étaient des femmes. À l’aide du test chi-carré, nous avons analysé les associations de genre avec les caractéristiques démographiques, la dynamique de la consommation de drogues et les comportements d’injection. Nous avons équipé différents modèles linéaires mixtes généralisées avec des effets aléatoires pour tester l’hypothèse selon laquelle les prédicteurs du partage réceptif des aiguilles ont des effets différents sur les hommes et les femmes.

Les résultats. L’analyse descriptive a montré que les femmes vivent dans des conditions de vulnérabilité plus élevée que les hommes en termes de migration, de niveau d’instruction, d’occupation et de revenu. Les femmes ont également signalé une fréquence plus élevée d’injection de drogues, un plus grand nombre de drogues utilisées et une prévalence plus élevée de partage d’aiguilles. Les variables significativement associées à la probabilité de partager des aiguilles étaient les suivante : avoir été injecté pour quelqu’un d’autre à la première injection de drogues (rapport de cotes ajusté [AOR] = 1,60, intervalle de confiance de 95 % CI [1,11, 2,25], p < 0,05); injection une fois par jour ou plus (AOR = 1,80, IC à 95 % [1,17, 2,70], p & 0,05), consommation d’alcool ou de drogues au moins la moitié du temps à leurs rapports sexuels (AOR = 1,64, IC à 95 % [1,16, 2,47], p & 0,05), expérience de confiscation de seringues par la police (AOR = 1,54, IC à 95 % [1,13, 2,19], p < 0,05), et percevoir la disponibilité des seringues comme étant dure ou très dure (AOR = 2,29, IC à 95 % [1,49, 3,32], p < 0,01). Chez les femmes, la variable la plus importante associée au partage des seringues était la perception de la disponibilité des seringues (AOR = 3,15, IC à 95 % [1,25, 7,91], p < 0,05), tandis que pour les hommes, il y avait confiscation de seringues par la police (AOR = 1,74, IC à 95 % [1,20, 2,50], p < 0,05).

Discussion et conclusion. Les résultats suggèrent la nécessité de concevoir et de mettre en œuvre des programmes de réduction des méfaits qui s’attaquent au besoin spécifique de WID. L’amélioration de la disponibilité des seringues par le biais de programmes permanents de réduction des méfaits, mis en œuvre en coordination entre les autorités de santé publique et les organisations communautaires, est une mesure fondamentale pour arrêter la propagation du VIH parmi les TPS dans le nord du Mexique, ainsi que les politiques de décriminalisation à l’égard de ces populations.