Contexte : Le trouble lié à la consommation de substances (SUD) est une comorbidité courante chez les adultes atteints de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH). Cependant, il y a eu peu d’études sur les profils cognitifs de ces patients. L’impulsivité est également généralement augmentée dans les deux désordres. Le but central de cette étude était de comparer la cognition et l’impulsivité chez les sujets qui avaient le TDAH et la dépendance à la cocaïne (TDAH + groupe COC) à ceux avec le TDAH seulement (groupe ADHD-noSUD). Nous avons émis l’hypothèse que le groupe ADHD + COC montrerait plus de dysfonctionnement cognitif marqué et une plus grande impulsivité que leurs homologues avec le TDAH seulement.

Méthodes: Un total de 70 patients adultes diagnostiqués avec le TDAH selon les critères (DSM-IV-TR) ont été inscrits ; 36 avec TDAH + COC et 34 avec TDAH-noSUD. Tous les participants à l’étude ont été évalués à l’aide d’un questionnaire sociodémographique, de la Mini International Neuropsychiatric Interview, de l’échelle d’auto-déclaration du TDAH chez les adultes, de l’indice de gravité de la toxicomanie, du test de dépistage de l’alcool, du tabagisme et de la participation aux substances, de l’échelle d’impulsivité de Barratt et d’une batterie neurocognitive complète.

Résultats: Comparativement aux personnes atteintes de TDAH-noSUD, les personnes atteintes de TDAH et de COC avaient un QI moyen significativement inférieur et une impulsivité motrice plus élevée. En moyenne, le groupe TDAH + COC a également obtenu de plus mauvais résultats sur les tâches d’évaluation des compétences verbales, la vigilance, l’apprentissage implicite pendant la prise de décision, et le TDAH-noSUD a obtenu des résultats plus médiocres sur l’attention sélective, le traitement de l’information et la recherche visuelle.

Conclusions: Nos résultats soutiennent la théorie intégrative du TDAH basée sur le modèle cognitif et affectif de neuroscience, et suggère que les patients de ADHD-noSUD ont des affaiblissements dans la régulation cognitive, tandis que les patients de ADHD + COC ont des affaiblissements dans la régulation cognitive et affective.