Anthony Shakeshaft

Introduction : Les adolescents exposés à de multiples facteurs de risque coexistants connaissent des taux de préjudice disproportionnés, et les adolescents autochtones sont surprésentés dans cette population. Malgré cela, on sait peu de choses sur les interventions efficaces : notre revue systématique publiée a révélé que seulement 2 % des études publiées étaient des évaluations, dont la moitié étaient méthodologiquement faibles. Cette présentation : i) décrira une intervention pour les adolescents à risque élevé en utilisant les principes d’interventions complexes (appelées BackTrack); ii) décrire un processus d’élaboration d’un cadre d’évaluation et de l’intégrer à la prestation de services de routine; iii) rendre compte des résultats individuels, communautaires et économiques de l’intervention.

Méthode : Des mesures fondées sur des données probantes sur la consommation d’alcool et d’autres drogues, la résilience, la détresse psychologique, l’idée de suicide, la santé, l’emploi, l’éducation et la criminalité ont été intégrées à la procédure d’admission systématique d’un programme pour les adolescents qui éprouvent de multiples facteurs de risque coexistants. Depuis sa création en 2006, plus de 600 jeunes à risque élevé ont participé à ce programme. Les données post-test ont été recueillies à 3 mois. Les avantages communautaires ont été mesurés à l’aide de données recueillies régulièrement sur les incidents policiers, analysées à l’aide d’une conception d’évaluation de base multiple, qui est un type d’évaluation par coin. Cette conception a été adaptée par le présentateur et ses collègues spécifiquement en raison de sa pertinence pour être intégré dans la pratique courante. Les avantages économiques ont été estimés à l’aide d’une analyse coûts-avantages, y compris une expérience de choix discret avec 300 membres choisis au hasard de la collectivité pour estimer la valeur que les collectivités locales accordent à l’intégration du programme dans leur collectivité.

Résultats : La majorité des jeunes des programmes BackTrack sont âgés de 15 à 18 ans, dont 50 % sont des Australiens autochtones. Presque tous les participants au programme ont signalé de multiples facteurs de risque coexistants, le plus souvent : la consommation de drogues illicites, la criminalité et l’idée de suicide. Les données sur les résultats montrent des réductions statistiquement significatives pour les participants individuels, dans leurs taux de consommation d’alcool et d’autres drogues, d’idées suicidaires, de détresse psychologique et de participation à la criminalité. Au niveau communautaire, l’évaluation de base multiple a révélé des réductions statistiquement significatives des taux de criminalité chez les jeunes dans chacune des cinq collectivités, ce qui s’est produit au moment du début de l’intervention dans chaque collectivité. L’expérience de choix discret a montré que la communauté appuie sans réserve BackTrack comme moyen de lutter contre la criminalité chez les jeunes, par rapport à l’augmentation du nombre de policiers, même s’il est plus coûteux à mettre en œuvre. L’analyse économique montre un ratio coûts-avantages positif de 7:1, ce qui signifie qu’il rapporte 7 $ en retombées économiques pour chaque 1 $ investi.

Conclusion : Cette évaluation illustre un processus réussi d’intégration de la recherche dans la prestation de services de routine pour les jeunes à risque élevé. Le présentateur a récemment reçu d’autres subventions concurrentielles pour intégrer l’évaluation à des programmes semblables en Australie et au Canada.

Ce résumé a été soumis à l’assemblée annuelle 2017 de la Society for Prevention Research.