Association entre la consommation quotidienne d’alcool et le risque de mortalité toutes causes confondues : une revue systématique et des méta-analyses
Abstrait
Importance Une méta-analyse antérieure de l’association entre la consommation d’alcool et la mortalité toutes causes confondues n’a révélé aucune réduction statistiquement significative du risque de mortalité à de faibles niveaux de consommation par rapport aux non-buveurs au cours de leur vie. Cependant, les estimations du risque peuvent avoir été influencées par le nombre et la qualité des études disponibles à l’époque, en particulier celles portant sur les femmes et les cohortes plus jeunes.
Objectif Étudier l’association entre la consommation d’alcool et la mortalité toutes causes confondues, et comment les sources de biais peuvent modifier les résultats.
Sources des données Une recherche systématique dans PubMed et Web of Science a été effectuée pour identifier les études publiées entre janvier 1980 et juillet 2021.
Les études de cohorte ont été identifiées par une revue systématique afin de faciliter les comparaisons d’études avec et sans un certain degré de contrôle pour les biais affectant les distinctions entre les abstinents et les buveurs. L’examen a identifié 107 études sur la consommation d’alcool et la mortalité toutes causes confondues publiées de 1980 à juillet 2021.
Des modèles de régression linéaire mixte ont été utilisés pour modéliser les risques relatifs, d’abord regroupés pour toutes les études, puis stratifiés selon l’âge médian de la cohorte (<56 vs ≥56 ans) et le sexe (homme vs femme). Les données ont été analysées de septembre 2021 à août 2022.
Principaux résultats et mesures Estimations du risque relatif pour l’association entre la consommation quotidienne moyenne d’alcool et la mortalité toutes causes confondues.
Résultats Il y avait 724 estimations du risque de mortalité toutes causes confondues dues à la consommation d’alcool à partir des 107 études de cohorte (4 838 825 participants et 425 564 décès disponibles) pour l’analyse. Dans les modèles ajustant les effets confondants potentiels de la variation de l’échantillonnage, du biais de l’ancien buveur et d’autres critères de qualité prédéfinis au niveau de l’étude, la méta-analyse des 107 études incluses n’a révélé aucune réduction significative du risque de mortalité toutes causes confondues chez les patients occasionnels (>0 à <1,3 g d’éthanol par jour ; risque relatif [RR], 0,96 ; IC à 95 %, 0,86-1,06 ; P = 0,41) ou les buveurs à faible volume (1,3 à 24,0 g par jour ; RR, 0,93 ; P = 0,07) par rapport aux non-buveurs à vie. Dans le modèle entièrement ajusté, il y avait un risque non significativement accru de mortalité toutes causes confondues chez les buveurs qui buvaient de 25 à 44 g par jour (RR, 1,05 ; P = 0,28) et un risque significativement accru chez les buveurs qui buvaient de 45 à 64 et 65 grammes ou plus par jour (RR, 1,19 et 1,35 ; P < .001). Les risques de mortalité étaient significativement plus élevés chez les buveuses que chez les femmes qui ne buvaient pas au cours de leur vie (RR, 1,22 ; P = 0,03).
Dans cette revue systématique et méta-analyse mise à jour, la consommation quotidienne d’alcool faible ou modérée n’était pas significativement associée au risque de mortalité toutes causes confondues, tandis qu’un risque accru était évident à des niveaux de consommation plus élevés, à partir de niveaux plus faibles chez les femmes que chez les hommes.