Abstrait

Arrière-plan

Le traitement médicamenteux des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes (OUD) (MOUD; buprénorphine et méthadone) réduit la consommation d’opioïdes et les surdoses. L’arrêt du MOUD peut rapidement entraîner une rechute, une surdose et la mort. Peu de personnes qui initient le PROTOCOLE d’entente sont maintenues en traitement, il est donc essentiel d’identifier les facteurs associés à la rétention.

Méthode

Les données évaluées provenaient d’une étude de cohorte prospective en cours auprès d’adultes âgés de 18 ans ou plus atteints de DSM-5 modéré à sévère cherchant à obtenir un MOUD dans la communauté et suivies pendant 6 mois. Les participants ont été considérés comme retenus sous MOUD pendant 6 mois s’ils ont déclaré avoir pris un MOUD à chaque entrevue d’étude sans interruption. Une dose élevée de MOUD a été définie comme une dose de méthadone > 85 mg ou une dose de buprénorphine ≥ 16 mg. Une régression logistique multivariable a été effectuée pour évaluer les facteurs associés à la rétention de la DPA sur 6 mois.

Résultats

Au total, 118 participants (73 % d’hommes, 58 % de Blancs, 36 % séropositifs) ont été inclus. La buprénorphine a été initiée par 58% et 42% ont commencé la méthadone. La rétention de MOUD était de 49 % et 58 % chez la buprénorphine et la méthadone, respectivement, à 6 mois. Dans les modèles ajustés, une dose élevée de MOUD (RC = 4,71, IC à 95 % 2,05-10,84) et une interférence de douleur plus élevée (OR = 1,59, IC à 95 % 1,15-2,19) ont été associées à la rétention de MOUD.

Conclusions

Un dosage adéquat de LADD permet d’améliorer la rétention sur la DPI. De plus, les personnes ayant une forte interférence de la douleur au départ avaient des chances plus élevées de conserver le PROTOCOLE d’entente. La méthadone et la buprénorphine ont toutes deux des effets analgésiques, de sorte que ceux qui ont une interférence de douleur élevée pourraient avoir un double avantage de la MOUD pour le traitement de l’OUD et de la douleur. Les interventions devraient être adaptées pour améliorer le dosage adéquat de la DPPI afin d’améliorer la rétention sur la DPI.