Abstrait

Importance  Malgré la légalisation et l’utilisation généralisée des produits du cannabis pour diverses préoccupations médicales aux États-Unis, il n’existe pas encore de littérature clinique solide pour soutenir une telle utilisation. Les risques et les avantages de l’obtention d’une carte de marijuana médicale pour des résultats cliniques courants sont largement inconnus.

Objectif  Évaluer l’effet de l’obtention d’une carte de marijuana médicale sur les symptômes cliniques et de trouble de consommation de cannabis (CUD) cibles chez les adultes présentant une préoccupation principale de douleur chronique, d’insomnie ou d’anxiété ou de symptômes dépressifs.

Conception, cadre et participants  Cet essai clinique randomisé pragmatique, à site unique et à simple insu a été mené dans la région du Grand Boston du 1er juillet 2017 au 31 juillet 2020. Les participants étaient des adultes âgés de 18 à 65 ans présentant une préoccupation majeure de douleur, d’insomnie, d’anxiété ou de symptômes dépressifs. Les participants ont été randomisés 2:1 dans le groupe d’acquisition immédiate de cartes (n = 105) ou dans le groupe d’acquisition de cartes retardée (n = 81). La randomisation a été stratifiée par préoccupation principale, âge et sexe. L’analyse statistique a suivi une approche évaluable de la population.

Interventions  Le groupe d’acquisition immédiate de la carte a été autorisé à obtenir une carte de marijuana médicale immédiatement après la randomisation. On a demandé au groupe d’acquisition de cartes retardées d’attendre 12 semaines avant d’obtenir une carte de marijuana à des fins médicales. Tous les participants pouvaient choisir les produits du cannabis dans un dispensaire, la dose et la fréquence de consommation. Les participants pouvaient poursuivre leurs soins médicaux ou psychiatriques habituels.

Principaux critères de jugement et mesures Les critères de  jugement principaux étaient les changements dans les symptômes de CUD, les symptômes d’anxiété et de dépression, la gravité de la douleur et les symptômes d’insomnie au cours de l’essai. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour estimer le rapport de cotes (RC) pour le diagnostic de CUD, et des modèles linéaires ont été utilisés pour les résultats continus afin d’estimer la différence moyenne (DM) dans les scores de symptômes.

Résultats  Un total de 186 participants (moyenne [ET] âgées de 37,2 ans [14,4] ans; 122 femmes [65,6 %]) ont été randomisés et inclus dans les analyses. Comparativement au groupe d’acquisition de cartes retardée, le groupe d’acquisition immédiate de cartes présentait plus de symptômes de DPC (DM, 0,28 ; IC à 95 %, 0,15-0,40 ; P < 0,001); moins de symptômes d’insomnie auto-évalués (DM, -2,90; IC à 95%, -4,31 à -1,51; P < 0,001); et n’ont signalé aucun changement significatif dans la gravité de la douleur ou l’anxiété ou les symptômes dépressifs. Les participants du groupe d’acquisition immédiate de cartes ont également eu une incidence plus élevée de CUD pendant l’intervention (17,1 % [n = 18] dans le groupe d’acquisition immédiate de cartes vs 8,6 % [n = 7] dans le groupe d’acquisition de cartes retardée; rapport de cotes ajusté, 2,88; IC à 95%, 1,17-7,07; P = 0,02), en particulier ceux qui ont une préoccupation principale d’anxiété ou de symptômes dépressifs.

Conclusions et pertinence  Cet essai clinique randomisé a révélé que l’acquisition immédiate d’une carte de marijuana à des fins médicales entraînait une incidence et une gravité plus élevées de CUD; n’a entraîné aucune amélioration significative de la douleur, de l’anxiété ou des symptômes dépressifs; et amélioration de l’auto-évaluation des symptômes de l’insomnie. Une étude plus approfondie des avantages de la possession d’une carte de marijuana médicale pour l’insomnie et le risque de CUD est nécessaire, en particulier pour les personnes souffrant d’anxiété ou de symptômes dépressifs.

Enregistrement de l’essai  ClinicalTrials.gov Identifiant: NCT03224468