Abstrait

Importance : Des études récentes ont révélé une augmentation de la consommation de cannabis au niveau de la population après la légalisation du cannabis récréatif. Cependant, l’association de la légalisation du cannabis avec la consommation de cannabis par la mère au cours d’étapes importantes de la vie reste inconnue.

Objectif : Étudier l’association entre la légalisation du cannabis récréatif et la consommation maternelle de cannabis pendant les périodes préconceptionnelle, prénatale et post-partum.

Conception, cadre et participants : Cette étude transversale répétée a utilisé des données au niveau de l’État sur les femmes qui ont accouché de nourrissons nés vivants aux États-Unis du système de surveillance de l’évaluation des risques de grossesse de janvier 2004 à décembre 2018. Les données de 2 États qui avaient légalisé le cannabis récréatif (Alaska et Maine) et de 2 États qui n’avaient pas légalisé le cannabis récréatif (New Hampshire et Vermont) ont été utilisées. Les femmes ont répondu à des sondages 2 à 6 mois après l’accouchement, déclarant une consommation de cannabis avant la conception, prénatale et post-partum.

Exposition : Légalisation du cannabis récréatif par l’État.

Principaux résultats et mesures : Les 3 critères de jugement principaux étaient la consommation de cannabis autodéclarée au cours des 12 mois précédant la grossesse (préconception), pendant la grossesse (prénatale) et les 2 à 6 mois suivant la grossesse (post-partum). Une analyse des différences dans les différences a été utilisée pour comparer les changements dans la prévalence de la consommation de cannabis par la mère au cours de chaque période avant et après la légalisation du cannabis récréatif par l’État, en contrôlant les caractéristiques maternelles (âge, race / origine ethnique, niveau d’éducation, revenu, tabagisme et allaitement) et les effets fixes de l’État. Des pondérations d’enquête spécifiques à cette État ont été utilisées.

Résultats : L’échantillon analytique comprenait 23 082 femmes dans la période préconceptionnelle, 23 859 dans la période prénatale et 26 610 dans la période post-partum. Dans chaque analyse, la plupart des femmes étaient mariées (intervalle de tous les groupes, 63,9 %-64,8 %), âgées de 25 à 34 ans (préconception, 55,4 %; prénatal, 55,9 %; post-partum, 56,1 %) et avaient un revenu annuel du ménage inférieur à 50 000 $ (préconception, 55,7 %; prénatal, 56,3 %; post-partum, 55,5 %). Dans les analyses ajustées, la consommation de cannabis avant la conception et après l’accouchement a augmenté de manière significative dans les États qui avaient légalisé le cannabis récréatif par rapport aux États qui ne l’avaient pas légalisé (différence de risque avant la conception, 0,0457 [IC à 95 %, 0,0013-0,0900]; P = 0,04; différence de risque post-partum, 0,0539 [IC à 95 %, 0,0259-0,0818]; P < .001). La différence de risque pour la consommation prénatale de cannabis n’était pas significative (0,0070; IC à 95 %, -0,0120 à 0,0260; P = 0,47).

Conclusions et pertinence : Dans cette étude transversale répétée, la légalisation du cannabis à des fins récréatives a été associée à des changements dans la consommation de cannabis chez la mère avant et après la grossesse. Les résultats suggèrent que les études futures devraient entreprendre une approche interdisciplinaire pour maximiser les avantages et l’application des résultats aux futurs secteurs de la santé publique, des soins de santé et des politiques.