Abstrait

Importance: Les professionnels de la santé mentale rencontrent généralement des patients à un moment donné dans la vie des patients. Cette fenêtre transversale favorise naturellement l’accent sur le diagnostic actuel de présentation. Les programmes de recherche, les protocoles de traitement, les cliniques spécialisées et les revues spécialisées sont orientés vers la présentation de diagnostics, en supposant que le diagnostic informe sur les causes et le pronostic. Cette étude teste une hypothèse alternative : les personnes atteintes de troubles mentaux éprouvent de nombreux types différents de troubles dans les familles diagnostiques, lorsqu’elles sont suivies pendant 4 décennies.

Objectif : Pour décrire les antécédents de vie de troubles mentaux tout au long de la première moitié du cours de la vie.

Conception, décor et participants : Cette étude de cohorte a porté sur des participants nés en Nouvelle-Zélande de 1972 à 1973 qui ont participé à l’étude Dunedin, qui est représentative de la population. Les participants ont été observés de la naissance à l’âge de 45 ans (jusqu’en avril 2019). Les données ont été analysées de mai 2019 à janvier 2020.

Principaux résultats et mesures : Les troubles altérants diagnostiqués ont été évalués 9 fois entre 11 et 45 ans. La fonction cérébrale a été évaluée par des examens neurocognitifs menés à l’âge de 3 ans, des tests neuropsychologiques pendant l’enfance et l’âge adulte, et l’âge du cerveau neuroimaging-basé dans la quarantaine.

Résultats: Sur les 1037 participants initiaux (535 hommes [51,6 %),, 1013 disposaient de données sur la santé mentale. Les proportions de participants répondant aux critères d’un trouble mental étaient les suivantes : 35 % (346 sur 975) âgés de 11 à 15 ans, 50 % (473 de 941) à l’âge de 18 ans, 51 % (489 de 961) à l’âge de 21 ans, 48 % (472 sur 977) à 26 ans, 46 % (444 ans sur 969) à l’âge de 32 ans, 45 % (429 ans sur 955) à l’âge de 38 ans et 44 % (407 sur 927) à l’âge de 45 ans. L’apparition du trouble s’est produite à l’adolescence pour 59 % des participants (600 sur 1013), ce qui a touché 86 % de la cohorte (869 sur 1013) à la quarantaine. À l’âge de 45 ans, 85 % des participants (737 sur 869) atteints d’un trouble avaient accumulé des diagnostics comorbides. Les participants atteints de troubles chez les adolescents se sont ensuite présentés avec des troubles à des évaluations plus passées(r - 0,71; IC à 95 %, 0,68 à 0,74; P 'lt; .001) et répondait aux critères pour les troubles plus divers(r - 0,64; IC à 95 %, 0,60 à 0,67; P et 0,001). L’analyse de facteur de confirmation résumant les histoires de vie de désordre mental pendant 4 décennies a identifié un facteur général de psychopathologie, le facteur p. Les analyses longitudinales ont montré que des scores élevés de p-factor (indiquant des antécédents de vie étendus de désordre mental) ont été adénopés par le fonctionnement neurocognitif pauvre à l’âge 3 ans(r - 0.18 ; IC de 95%, -0.24 à '0.12 ; P et 0,001), ont été accompagnés d’un déclin cognitif de l’enfance à l’âge adulte(r à 0,11 ; IC à 95 %, de 0,17 à 0,04 ;; P 'lt; .001), et ont été associés à l’âge du cerveau plus âgé à la quarantaine(r - 0,14; IC de 95%, 0,07 à 0,20; P et 0,001).

Conclusions et pertinence : Ces résultats suggèrent que les antécédents de vie de désordre mental changent parmi différents désordres successifs. Les données de la présente étude, ainsi que les données nationales des registres de santé danois, éclairent un point de vue de la vie sur les troubles mentaux. Cette perspective met en garde contre l’indulgence excessive sur la recherche diagnostique-spécifique et les protocoles cliniques.