Résumé

Fond

Environ 188 millions de personnes consomment du cannabis chaque année dans le monde, et il a récemment été légalisé dans 11 États américains, le Canada et l’Uruguay à des fins récréatives. Le risque d’une consommation accrue de cannabis souligne la nécessité de mieux comprendre ses risques, y compris l’induction aigue de symptômes psychotiques et autres symptômes psychiatriques. Nous avons cherché à étudier l’effet de la constituante du cannabis 9-tétrahydrocannabinol (THC) seul et en combinaison avec le cannabidiol (CBD) par rapport au placebo sur les symptômes psychiatriques chez les personnes en bonne santé.

Méthodes

Dans cette revue et cette méta-analyse systématiques, nous avons cherché MEDLINE, Embase et PsycINFO pour des études publiées en anglais entre la création d’une base de données et le 21 mai 2019, avec un design multisegment à l’intérieur de la personne. Les critères d’inclusion étaient des études signalant des symptômes à l’aide d’écailles psychiatriques (l’échelle de notation psychiatrique brève [BPRS] et l’échelle du syndrome positif et négatif [PANSS]) suivant l’administration aigue de THC intraveineux, oral ou nasal, CBD et placebo. chez les participants en bonne santé et la présentation de données qui permettaient le calcul des scores normalisés de changement moyen (SMC) pour les résultats positifs (y compris les délires et les hallucinations), négatifs (tels que l’affect émoussé et l’amitosité) et l’anxiété) symptômes. Nous avons fait une méta-analyse aléatoire pour évaluer les principaux résultats de la taille de l’effet pour les scores panSS et BPRS totaux, positifs et négatifs mesurés chez les participants en bonne santé suivant l’administration du THC par rapport au placebo. Étant donné que le nombre d’études pour effectuer une méta-analyse des effets modérateurs de la CDB était insuffisant, ce résultat n’a été examiné que systématiquement. Cette étude est enregistrée auprès de PROSPERO, CRD42019136674.

Résultats

15 études admissibles portant sur l’administration aigue du THC et quatre études sur l’administration de la CDB plus le THC ont été identifiées. Comparativement au placebo, le THC a considérablement augmenté la sévérité totale des symptômes avec une grande taille d’effet (évaluée dans neuf études, avec dix échantillons indépendants, impliquant 196 participants : SMC 1-10 [IC 0-92-1-28], p’lt;0-0001); sévérité des symptômes positifs (évaluée dans 14 études, avec 15 échantillons indépendants, impliquant 324 participants : SMC 0-91 [IC à 95 % 0-68-1-14], p-lt;0-0001); et la gravité des symptômes négatifs avec une grande taille d’effet (évaluée dans 12 études, avec 13 échantillons indépendants, impliquant 267 participants : SMC 0-78 [IC 0-59-0-97], p-lt;0-0001). Dans l’examen systématique, des quatre études évaluant les effets de la CDB sur les symptômes induits par le THC, une seule a identifié une réduction significative des symptômes.

Interprétation

Une administration unique de THC induit des symptômes psychotiques, négatifs, et d’autres psychiatriques avec de grandes tailles d’effet. Il n’existe aucune preuve cohérente que la CDB induit des symptômes ou modère les effets du THC. Ces résultats mettent en évidence les risques potentiels associés à l’utilisation du cannabis et d’autres cannabinoïdes qui contiennent du THC à des fins récréatives ou thérapeutiques.

Financement

UK Medical Research Council, Maudsley Charity, Brain and Behavior Research Foundation, Wellcome Trust et le National Institute for Health Research du Royaume-Uni.