Contexte et objectifs : Le mal de tête de médication-sur-utilisation (MOH) est un mal de tête chronique commun provoqué par la surutilisation des analgésiques de mal de tête. Il a des similitudes avec les troubles de dépendance aux substances. Le traitement de choix pour le ministère de la Santé est le retrait des analgésiques incriminés. Le traitement d’intervention brève comportementale utilisant des méthodes adaptées aux milieux d’abus de substances est efficace. Ici, nous étudions la gravité de la dépendance des analgésiques dans le ministère de la Santé en utilisant la sévérité de l’échelle de dépendance (SDS), validons le score de SDS contre la dépendance formelle de substancediagnosis basée sur le manuel diagnostique et statistique des désordres mentaux, 4ème édition (DSM-IV) et examiner si le SDS prédit le retrait réussi.

Méthodes: Recrutement représentatif de la population en général; 60 patients atteints de soins de santé, 15 patients souffrant de maux de tête chroniques sans surutilisation des médicaments et 25 contrôles de population. Des maux de tête ont été diagnostiqués à l’aide de la Classification internationale des troubles du mal de tête, la consommation de médicaments a été évaluée et la dépendance à la substance classifiée selon le DSM-IV. Le SDS a été noté par les intervieweurs aveuglés au groupe patient. Des statistiques descriptives ont été utilisées et la validité du score de SDS évalué par rapport à un diagnostic de dépendance à la substance à l’aide de l’analyse de ROC.

Résultats: Soixante-deux pour cent des patients atteints de moh ont surutilisé de simples analgésiques, 38 % des analgésiques agissant de façon central (codéine, opiacés, triptans). Cinquante pour cent des patients de MOH ont été classifiés comme dépendants de substance de DSM-IV. Les médicaments actifs au centre et les scores élevés de SDS ont été associés à des proportions plus élevées de dépendance. L’analyse du ROC a montré que les scores de SDS ont identifié avec précision la dépendance (zone sous la courbe 88 %). Les scores inférieurs de SDS ont été associés au retrait réussi(P - 0,004).

Conclusions: Le ministère de la Santé a des caractéristiques de dépendance aux substances qui doivent être prises en compte lors du choix de la stratégie de traitement.

Enregistrement du procès : D’après les données recueillies dans le cas d’essais BIMOH randomisés précédemment signalés (Kristoffersen et coll., 2012; Kristoffersen et coll., 2015 dans le présent manuscrit, Numéro d’enregistrement des essais cliniques : NCT01314768). La partie actuelle, cependant, représente des données d’observation et n’est pas un essai de traitement.