Abstrait

Fond

Les troubles liés à la consommation de substances sont associés à de moins bons résultats cliniques chez les patients atteints de schizophrénie. Il n’existe pas de traitement spécifique pour les troubles liés à l’amphétamine ou à la consommation de cannabis, mais la méthadone et la buprénorphine sont utilisées comme thérapie de remplacement dans le traitement de la dépendance aux opioïdes. Notre objectif était d’étudier si les patients atteints de schizophrénie ont reçu un traitement de remplacement des opioïdes pour leur trouble d’utilisation des opioïdes.

Méthodes

L’échantillon de l’étude se composait de 148 personnes diagnostiquées avec la schizophrénie qui étaient dans le traitement psychiatrique involontaire en tant que patients médico-légaux en Finlande en 2012. La proportion de l’échantillon de l’étude atteint d’un trouble comorbid de l’utilisation d’opioïdes ayant reçu un traitement de remplacement aux opioïdes avant leur traitement psychiatrique médico-légal a été comparée à l’information disponible des patients dépendants aux opioïdes en général. Les données ont été recueillies à partir des déclarations d’examen médico-légal, des dossiers de patients et d’autres registres médicaux rétrospectivement.

Résultats

Parmi l’échantillon de l’étude, 15,6 % (23/148) avaient des antécédents de trouble de consommation d’opioïdes, dont 8,7 % (2/23) avaient reçu un traitement de remplacement aux opioïdes (intervalle de confiance de 95 % (Cl) : 1,1 –28,0), même si le trouble de l’utilisation des opioïdes avait été diagnostiqué dans le système de traitement. Selon les renseignements disponibles, la proportion correspondante parmi les patients présentant un trouble lié à l’usage d’opioïdes et utilisant des services de troubles liés à la consommation de substances était de 30,4 % (565/1860, 95 % Cl : 28,3–32,5). La fraction des patients recevant le traitement de remplacement d’opioid était sensiblement plus basse parmi des patients présentant la schizophrénie(p = 0.022).

Conclusions

La thérapie de remplacement d’opioid a été rarement employée parmi les patients de schizophrénie qui ont plus tard été ordonnés au traitement psychiatrique médico-légal involontaire. Il faudrait accorder plus d’attention à l’utilisation possible d’opioïdes lors de la planification d’un traitement pour les patients atteints de schizophrénie.