Ce résumé a été présenté lors de l’assemblée annuelle 2018 de la Society for Prevention Research qui s’est tenue du 29 mai au 1er juin 2018 à Washington, DC, États-Unis.

Katrina Champion Université du Nord-Ouest

Nicola C Newton UNSW Sydney; Lexine Stapinski UNSW Sydney; Tim Slade UNSW Sydney; Emma L. Barrett UNSW Sydney; Cath Chapman UNSW Sydney; Anna Smout UNSW Sydney; Siobhan Lawler UNSW Sydney; Marius Mather UNSW Sydney; Natalie Castellanous-Ryan Université de Montréal; Patricia Conrod Université de Montréal; Maree Teesson UNSW Sydney

Contexte : La consommation d’alcool et les méfaits associés sont parmi les principales causes de fardeau de morbidité chez les jeunes, ce qui souligne la nécessité d’une prévention efficace. L’étude Climat et prévention (PAC) a été le premier essai d’une approche globale de la prévention de la consommation d’alcool qui a combiné une intervention universelle (livrée à un groupe d’année scolaire entière) avec une intervention sélective ciblée sur la personnalité (livrée aux élèves à haut risque seulement).

Méthode : Un essai contrôlé randomisé par grappes a été mené entre 2012 et 2015 auprès de 2190 élèves (âge moyen : 13,3 ans) provenant de 26 écoles secondaires australiennes. Les participants ont été randomisés pour recevoir l’une des quatre conditions; prévention universelle pour tous les élèves(Climat); prévention sélective pour les élèves à risque élevé(Prévention); prévention universelle et sélective combinée (Climat et prévention; CAP); ou l’éducation sanitaire comme d’habitude (Contrôle). Tous les étudiants ont été suivis pendant 3 ans après la ligne de base et une suite à plus long terme est en cours. Ce suivi à long terme s’étendra sur une période de risque critique à mesure que les élèves passeront de l’école au début de l’âge adulte, couvrant 7 ans après la ligne de base et évaluant la consommation d’alcool, la consommation de drogues et d’autres comportements à risque. 

Résultats : Des analyses allant jusqu’à trois ans après la ligne de base démontrent l’efficacité d’approches universelles, sélectives et combinées pour prévenir la consommation nocive d’alcool chez les adolescents à faible et à risque élevé, ainsi que la réduction des symptômes de santé mentale chez les élèves à risque élevé. Par rapport au groupe témoin, la taille des effets pour les interventions universelles, sélectives et combinées variait de d - 0,21 à -0,56 (p-lt;0,05), et les valeurs du nombre nécessaire à traiter (NNT) variaient de 6 à 12. Ceux-ci se comparent extrêmement favorablement à d’autres programmes de prévention de l’alcool. Ces résultats seront présentés en même temps que le protocole d’étude du suivi à long terme. 

Conclusion : Les résultats appuient l’efficacité des approches universelles, sélectives et combinées de la prévention de l’alcool jusqu’à 3 ans après la ligne de base. Étant donné que l’on sait très peu de choses sur l’efficacité des programmes de prévention en milieu scolaire au-delà de l’âge de 17 ans, le suivi à long terme de l’étude de la PAC qui est en cours comblera une lacune cruciale en matière de connaissances. Nous espérons que les résultats indiqueront quelles approches de prévention sont les informations vitales et les plus durables à long terme pour éclairer les politiques à l’échelle nationale et internationale, car la modélisation économique suggère que des réductions substantielles de la consommation d’alcool peuvent bénéficier d’un avantage sociétal substantiel.