Ce résumé a été présenté lors de l’assemblée annuelle 2018 de la Society for Prevention Research qui s’est tenue du 29 mai au 1er juin 2018 à Washington, DC, États-Unis.

Amy Finnegan

Duke Global Health Institute; Katie Schenk George Mason Université; Lisa Langhaug REPSSI; Université Eve S. Puffer Duke; Yujung Choi Duke Global Health Institute; Simbarashe Rusakaniko Université du Zimbabwe; Eric Green Duke Global Health Institute (en)

Introduction : De nombreux enfants et adolescents séropositifs ne connaissent pas leur statut, et les parents et les tuteurs ont souvent du mal à leur dire. Dans cette étude, nous avons examiné la construction de la volonté des soignants de divulguer dans le cadre d’un effort plus vaste visant à mettre au point un instrument permettant de mesurer la préparation à la divulgation du VIH pédiatrique. 

Méthodes: Nous avons recruté des agents de santé, des soignants adultes d’enfants séropositifs et des adolescents séropositifs dans des cliniques de santé du district de Bikita, au Zimbabwe, pour participer à des discussions de groupe de discussion sur la divulgation pédiatrique du VIH. Avant la première séance, nous avons examiné la documentation empirique sur la divulgation pédiatrique de la séropositivité et avons créé une liste de 175 prédicteurs et conséquences de la divulgation pédiatrique. Nous avons effondré des concepts similaires dans un ensemble de 78 termes de couverture uniques que nous avons écrit sur des cartes d’index bleues appelées «cartes littéraires». Les travailleurs de la santé se sont livrés à une activité de liste libre afin d’identifier les facteurs qui facilitent ou entravent la divulgation. Un facilitateur a écrit chaque concept sur les cartes d’index blancs (« cartes locales »). Après la liste libre, un facilitateur a dirigé les groupes dans un exercice de tri de cartes dans lequel les cartes locales ont été appariées aux cartes de littérature, et les agents de santé ont été invités à accepter ou à rejeter les cartes littéraires inégalées. Les groupes de discussion des aidants naturels ont effectué un exercice de tri de cartes semblable avec un sous-ensemble des cartes des travailleurs de la santé et ont participé à une discussion ouverte. Les groupes de discussion pour les adolescents ont discuté de la façon dont les enfants apprennent leur statut sérologique. Après chaque séance de groupe, l’animateur a rédigé une note de service sur le terrain, et nous avons codé chaque note à l’aide d’un code déductif compilé à partir de l’exercice de tri de la carte. Nous avons organisé les thèmes émergents dans le modèle de changement de comportement des étapes du changement de changement et utilisé une analyse-cadre modifiée pour comparer les thèmes entre les groupes.

Résultats: Nous avons mené 23 groupes avec 73 agents de santé, 6 groupes avec 18 aidants naturels et 3 groupes avec 17 adolescents. 97 p. 100 des cartes locales des agents de santé correspondaient à un terme de couverture dans notre ensemble de cartes littéraires, et nous avons constaté une forte entente entre l’approbation par les agents de santé et les aidants naturels des conditions de couverture. Les agents de santé et les soignants ont associé l’équilibre décisionnel et l’auto-efficacitéà la divulgation pédiatrique du VIH, et les agents de santé se sont décrits pour aider les relationsà travers les étapes du changement. Les groupes ont également mentionné plusieurs facteurs d’augmentation de consciencequi inciteraient à la divulgation du VIH.

Conclusion: Les résultats de la liste libre et du tri des cartes suggèrent que notre examen de la littérature a produit un ensemble complet de termes de couverture pour guider le développement des instruments. Conceptuellement, la divulgation pédiatrique du VIH est apparue comme un processus. Les aidants naturels et les agents de santé ont approuvé des concepts liés au modèle des étapes du changement qui peuvent aider à conceptualiser la construction de préparation à la divulgation.