Abstrait

Fond

Des études antérieures sur l’utilisation d’opioïdes à haut risque se sont concentrées uniquement sur les patients diagnostiqués avec un trouble opioïde. Cette étude évalue l’impact de divers groupes à haut risque d’utilisation d’opioïdes sur les coûts et l’utilisation des soins de santé.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective de cohorte utilisant les allégations de régime de santé QuintilesIMS avec des variables indépendantes de 2012 et les résultats de 2013. Nous avons inclus un échantillon basé sur la population de 191 405 adultes non âgés ayant des rapports sexuels connus, une ou plusieurs ordonnances d’opioïdes et une inscription continue en 2012 et 2013. Trois groupes à haut risque d’utilisation d’opioïdes ont été identifiés en 2012 comme (1) personnes ayant plus de 100 équivalents milligrammes de morphine par jour pendant plus de 90 jours consécutifs (utilisateurs chroniques); (2) les personnes ayant plus de 30 jours d’utilisation concomitante d’opioïdes et de benzodiazépines (utilisateurs concomitants); et (3) les personnes diagnostiquées avec un trouble de consommation d’opioïdes. La durée pendant laquelle une personne avait été qualifiée d’utilisateur à risque élevé a été mesurée. Trois coûts de soins de santé (coûts totaux, médicaux et pharmaceutiques) et quatre indicateurs d’utilisation binaire (les 5 % les plus élevés des utilisateurs de coûts totaux, les 5 % les plus élevés des utilisateurs de coûts de pharmacie, toute hospitalisation et toute visite d’urgence) dérivés de 2013 ont été des résultats. Nous avons appliqué un modèle linéaire généralisé (GLM) avec une fonction de liaison de journal et de distribution gamma pour les coûts tandis que la régression logistique a été utilisée pour les indicateurs d’utilisation. Nous avons également adopté la pondération des scores de propension pour contrôler les différences de base entre les utilisateurs d’opioïdes à risque élevé et les consommateurs d’opioïdes à risque élevé.

Résultats

Parmi les personnes ayant une ou plusieurs ordonnances d’opioïdes, 1,45 % étaient des utilisateurs chroniques, 4,81 % étaient des utilisateurs concomitants et 0,94 % avaient reçu un diagnostic de trouble lié à l’utilisation d’opioïdes. Après ajustement et pondération des scores de propension, les utilisateurs chroniques avaient un total prospectif statistiquement significatif (40 %), médical (3 %) et pharmacie (172 %) Coûts. Les augmentations des coûts totaux, médicaux et pharmaceutiques associés aux utilisateurs concomitants étaient de 13 %, 7 % et 41 %, et de 28 %, 21 % et 63 % pour les utilisateurs ayant un trouble diagnostiqué de l’utilisation d’opioïdes. Les coûts totaux et les coûts de pharmacie ont augmenté avec la durée caractérisée comme des utilisateurs à haut risque, l’augmentation étant statistiquement significative. Seuls les utilisateurs concomitants étaient associés à une probabilité plus élevée d’hospitalisation ou d’utilisation des services d’urgence.

Conclusions

Les personnes qui consomment des opioïdes d’ordonnance à haut risque ont des coûts et une utilisation des soins de santé beaucoup plus élevés que leurs homologues, en particulier celles qui consomment des opioïdes chroniques à forte dose.