Abstrait

Fond

On ne sait pas si les incitatifs financiers, les thérapies pharmacologiques et les cigarettes électroniques (cigarettes électroniques) favorisent l’abandon du tabac chez les fumeurs non sélectionné.

Méthodes

Nous avons assigné au hasard des fumeurs employés par 54 entreprises à l’une des quatre interventions d’abandon du tabac ou aux soins habituels. Les soins habituels consistaient en l’accès à de l’information sur les avantages de l’abandon du tabac et à un service de messagerie texte motivationnel. Les quatre interventions consistaient en des soins habituels plus l’une des suivantes : aides gratuites à l’abandon (thérapie de remplacement de la nicotine ou pharmacothérapie, avec cigarettes électroniques en cas d’échec des thérapies standard); cigarettes électroniques gratuites, sans qu’il soit nécessaire d’essayer des thérapies standard; des aides gratuites à l’abandon plus 600 $ en récompenses pour abstinence soutenue; ou des aides gratuites à l’abandon plus 600 $ en fonds rachetables, déposés dans un compte distinct pour chaque participant, avec de l’argent retiré du compte si les étapes de cessation n’étaient pas respectées. Le résultat primaire a été l’abstinence soutenue de tabagisme pendant 6 mois après la date cible d’arrêt.

Résultats

Parmi les 6131 fumeurs qui ont été invités à s’inscrire, 125 se sont désisté et 6006 ont subi une randomisation. Les taux soutenus d’abstinence pendant 6 mois ont été de 0,1 % dans le groupe des soins habituels, de 0,5 % dans le groupe des aides à la cessation gratuite, de 1,0 % dans le groupe des cigarettes électroniques gratuites, de 2,0 % dans le groupe des récompenses et de 2,9 % dans le groupe des dépôts échangeables. En ce qui concerne les taux soutenus d’abstinence, les dépôts et récompenses rachetables étaient supérieurs aux aides à la cessation gratuite (P<0,001 et P=0,006, respectivement, les niveaux d’importance ajustés pour les comparaisons multiples). Les dépôts échangeables étaient supérieurs aux cigarettes électroniques gratuites (P=0,008). Les cigarettes électroniques gratuites n’étaient pas supérieures aux soins habituels (P=0,20) ni aux aides à l’abandon gratuites (P=0,43). Parmi les 1191 employés (19,8 %) qui ont participé activement à l’essai (la cohorte « engagée »), les taux d’abstinence soutenue étaient quatre à six fois plus élevés que ceux des participants qui n’ont pas participé activement à l’essai, avec une efficacité relative similaire.

Conclusions

Dans cet essai pragmatique sur l’abandon du tabac, les incitations financières ajoutées aux aides gratuites à l’abandon du tabac ont entraîné un taux plus élevé d’abstinence de fumer soutenue que les seules aides à l’abandon du tabac gratuites. Parmi les fumeurs qui ont reçu des soins habituels (information et messages texte motivationnels), l’ajout d’aides à l’abandon gratuites ou de cigarettes électroniques n’a pas fourni d’avantage.