Résumé

Fond

Le risque que des personnes ont des effets indésirables de la consommation de drogues (p. ex. l’alcool) dépend généralement de la fréquence de consommation et de la puissance de la drogue consommée. Nous voulions étudier dans quelle mesure l’usage fréquent de cannabis skunk-like (à haute puissance) dans le sud de Londres affectait l’association entre le cannabis et les troubles psychotiques.

Méthodes

Nous avons appliqué des modèles de régression logistique ajustés aux données des patients âgés de 18 à 65 ans présentant au sud de Londres et au Maudsley NHS Foundation Trust des psychoses du premier épisode et des contrôles de population recrutés dans la même région du sud de Londres (Royaume-Uni) pour estimer l’effet de la fréquence de consommation et du type de cannabis utilisé sur le risque de troubles psychotiques. Nous avons ensuite calculé la proportion de nouveaux cas de psychose attribuables à différents types de consommation de cannabis dans le sud de Londres.

Résultats

Entre le 1er mai 2005 et le 31 mai 2011, nous avons obtenu des données auprès de 410 patients atteints de psychose au premier épisode et de 370 témoins de la population. Le risque que les personnes atteintes d’un trouble psychotique ait montré une augmentation d’environ trois fois le nombre d’utilisateurs de cannabis skunk par rapport à ceux qui n’ont jamais consommé de cannabis (rapport de cotes ajusté [OR] 2·92, IC à 95 % 1·52-3·45, p=0·001). La consommation quotidienne de cannabis de forme mouffette conférait le risque le plus élevé de troubles psychotiques par rapport à l’inutilisation du cannabis (RA ajusté 5·4, IC à 95 % 2·81-11·31, p=0·002). La fraction attribuable à la population de psychose du premier épisode pour l’utilisation de mouffette pour notre zone géographique était de 24 % (IC à 95 % 17-31), peut-être en raison de la forte prévalence de l’utilisation du cannabis à haute puissance (218 [53 %] de 410 patients) dans notre étude.

Interprétation

La disponibilité rapide du cannabis à haute puissance dans le sud de Londres aurait pu entraîner une plus grande proportion de cas de psychose au premier début attribués à la consommation de cannabis que dans des études précédentes.