Une équipe de chercheurs de la Harvard Medical School à Boston a publié une nouvelle étude suggérant des changements à la façon dont les opioïdes sont prescrits après la chirurgie pourrait être un moyen de réduire l’abus.

En vedette dans le British Medical Journal, l’étude Postsurgical Prescriptions for Opioid Naive Patients and Association with Overdose and Misuse: Retrospective Cohort Study a été publiée en janvier 2018.

Les opioïdes sont souvent prescrits aux patients pour gérer la douleur après la chirurgie. La pratique actuelle recommande de prescrire de faibles doses pendant une courte période afin de prévenir les problèmes qui peuvent découler d’une utilisation à long terme. Malgré cela, à l’échelle mondiale, l’abus d’opioïdes augmente et on pense que la surprescription est un facteur contributif. Les États-Unis sont le plus grand prescripteur d’opioïdes au monde et ont également la prévalence la plus élevée de l’abus d’opioïdes sur ordonnance, ce qui donne une impulsion pour une meilleure compréhension de l’abus d’opioïdes et du lien avec la prescription post-chirurgie.

L’équipe basée aux États-Unis a entrepris d’examiner l’association entre les recharges d’ordonnances d’opioïdes (prescriptions répétées) après la chirurgie et l’abus. Mise en œuvre de données administratives pour suivre les recharges d’ordonnances pour les opioïdes oraux après la sortie, l’équipe a ensuite utilisé des données de codage diagnostique pour identifier la dépendanceaux opioïdes, l’abus ou le surdosage.

Dans l’étude, qui s’est concentrée sur les personnes qui avaient subi une chirurgie de routine entre 2008 et 2016, l’équipe a été en mesure d’identifier que les taux globaux d’abus étaient faibles – 0,06 % – au sein de la population, mais augmentaient à chaque recharge de prescription.

Chaque recharge d’ordonnance d’opioïdes a été associée à une augmentation de 44 % de l’abus et chaque semaine supplémentaire d’utilisation d’opioïdes a été associée à une augmentation de 20 % de l’abus d’opioïdes chez ces patients. Cela a amené les chercheurs à comprendre que le risque d’abus était lié à la durée du traitement plutôt qu’à la dose administrée. Ils ont découvert que lorsque la durée du traitement était courte, des doses élevées d’opioïdes étaient liées à une augmentation minimale de l’abus.

Il est important de noter qu’il s’agit d’une étude observationnelle avec un grand échantillon. Bien qu’il n’ait pas été possible de déterminer les conclusions fermes sur la cause et l’effet, l’équipe de recherche a été en mesure de tenir compte d’un large éventail de facteurs influents qui pourraient « éclairer l’élaboration de protocoles ».