Abstrait

Les nouveaux opioïdes synthétiques (ONS) comprennent divers analogues du fentanyl et des composés non fentanyl nouvellement émergents. Avec le fentanyl fabriqué illégalement (FMI), ces médicaments ont provoqué un pic récent de décès par surdose, tandis que les décès dus aux opioïdes d’ordonnance se sont stabilisés. Les ONS sont utilisés comme produits autonomes, comme adultères dans l’héroïne, ou comme constituants de médicaments d’ordonnance contrefaits. Rien qu’en 2015, il y a eu 9580 décès dus aux opioïdes synthétiques autres que la méthadone. La plupart de ces décès ont été associés au FMI plutôt qu’au fentanyl pharmaceutique détourné. Dans les cas de surdosage d’opioïdes, où la présence d’analogues de fentanyl a été examinée, les analogues ont été impliqués dans 17% des décès. Des données récentes provenant de sources policières montrent une confiscation croissante de l’acétylfentanyl, du butyrylfentanyl et du furanylfentanyl, en plus des composés non fentanyl tels que l’U-47700. Depuis 2013, les décès dus aux ONS aux États-Unis étaient de 52 pour l’acétylfentanyl, de 40 pour le butyrylfentanyl, de 128 pour le furanylfentanyl et de 46 pour les U-47700. Toutes ces substances induisent un toxidrome opioïde classique, qui peut être inversé avec la naloxone antagoniste compétitive. Cependant, en raison de la puissance putative élevée des ONS et de leur prévalence croissante, il est recommandé de renoncer à la dose initiale de 0,4 mg de naloxone et de commencer par 2 mg. Étant donné que les ONS offrent un énorme potentiel de profit et qu’il y a une forte demande pour leur utilisation, ces drogues font l’objet d’un trafic par le crime organisé. Les ONS présentent des défis majeurs pour les professionnels de la santé, les organismes d’application de la loi et les décideurs. Les ressources doivent être distribuées équitablement pour améliorer la réduction des méfaits grâce à l’éducation du public, aux thérapies médicamenteuses et à l’amélioration de l’accès à la naloxone.