Abstrait

Fond

Il existe un nombre croissant de recherches qui mettent en évidence les avantages potentiels des soins intégrés comme moyen de répondre aux besoins des personnes ayant des problèmes d’alcool et d’autres drogues (AOD), étant donné la vaste gamme d’autres problèmes que les clients connaissent souvent. Cependant, il y a eu peu d’attention académique sur les stratégies que les systèmes de traitement, les organismes et les cliniciens pourraient mettre en œuvre pour faciliter les soins intégrés.

Méthodes

Nous avons synthétisé les données probantes existantes sur les stratégies visant à améliorer les soins intégrés dans un contexte de traitement de la DOD en effectuant un examen systématique de la littérature. Nous avons cherché dans d’importantes bases de données universitaires des articles évalués par des pairs qui évaluaient les stratégies qui contribuent aux soins intégrés dans un contexte de DOD entre 1990 et 2014. Plus de 2 600 articles ont été identifiés, dont 14 satisfaisaient aux critères d’inclusion de l’étude de la présentation d’une étude empirique visant à évaluer la mise en œuvre de stratégies de soins intégrées. Les types de stratégies utilisées dans les articles inclus ont ensuite été synthétisés.

Résultats

Nous avons identifié un certain nombre de stratégies interconnectées au niveau du financement, de l’organisation, de la prestation des services et des niveaux cliniques. Il a été jugé essentiel de veiller à ce que les soins intégrés soient inclus dans les spécifications de service des organismes de mise en service et qu’ils soient adéquatement financés. Cultiver des relations interinstitutions positives sous-tend et permis la mise en œuvre de la plupart des stratégies identifiées. La formation du personnel à l’identification et à la réponse aux besoins au-delà du domaine d’expertise principal des cliniciens a été jugée importante au niveau du service. Cependant, certaines études soulignent la nécessité de passer au-delà d’événements de formation discrets et d’activités de type coaching à long terme axées sur la mise en œuvre et le renforcement des capacités. Le partage de l’information sur les clients (sous réserve d’un consentement éclairé) était essentiel pour la plupart des stratégies de soins intégrées. La gestion des cas s’est avérée particulièrement bonne pour répondre aux besoins des clients ayant des besoins multiples et complexes. Sur le plan clinique, le dépistage dans des domaines qui autres que le domaine de pratique primaire d’un clinicien était une stratégie courante pour faciliter l’aiguillage et les soins intégrés, tout comme la planification des soins conjoints.

Conclusion

Malgré des limites et des lacunes considérables dans la littérature en ce qui concerne l’évaluation des stratégies de soins intégrés, en particulier entre les services de la DPI, notre examen met en évidence plusieurs stratégies qui pourraient être utiles à plusieurs niveaux. Étant donné l’interconnexion des stratégies de soins intégrées identifiées, la mise en œuvre de stratégies à plusieurs niveaux plutôt que de stratégies uniques est susceptible d’être préférable.