Résumé

Bien que les opioïdes d’ordonnance jouent un rôle inestimable dans le traitement de la douleur et de la douleur du cancer en fin de vie, leur surutilisation de douleurs aiguës et chroniques non cancéreuses ainsi que la disponibilité croissante de l’héroïne et du fentanyl illicite ont contribué aux taux les plus élevés de surdose et de dépendance aux opioïdes dans l’histoire des États-Unis. Des solutions fondées sur des données probantes sont nécessaires de toute urgence pour résoudre ces problèmes et promouvoir des soins de haute qualité pour les personnes atteintes de douleur. Ce rapport est une réponse à ce besoin. En fournissant une révision mise à jour et élargie d’une monographie antérieure, publiée en 2015, ce rapport offre des informations opportunes et une voie à suivre pour tous ceux qui s’engagent à traiter les blessures et les décès associés aux opioïdes aux États-Unis. L’épidémie d’opioïdes : de la preuve à l’impact reflète un engagement envers les trois principes qui ont motivé le rapport original :

• Informer l’action avec des preuves
• Intervenir de manière exhaustive
• Promouvoir l’utilisation appropriée et sécuritaire des opioïdes d’ordonnance

Ces principes ont mené à la délimitation de 10 domaines thématiques dans l’ensemble du spectre du problème, allant de la façon dont les cliniciens traitent la douleur au traitement des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes en plus des stratégies de réduction des méfaits.

Les conclusions du rapport sont composées de données probantes provenant de ces 10 domaines, ainsi que de 49 recommandations qui sont fondées sur ces éléments de preuve.

La première moitié du rapport, Améliorer l’utilisation sécuritaire des opioïdes d’ordonnance, aborde cinq sujets :

1. Optimiser les programmes de surveillance des médicaments d’ordonnance
2. Normalisation des lignes directrices cliniques
3. Engager les gestionnaires des avantages pharmaceutiques et les pharmacies
4. Mise en œuvre de stratégies d’ingénierie novatrices
5. Engager les patients et le grand public

La deuxième moitié du rapport comprend cinq autres sujets et est axée sur la résolution des défis liés à l’identification et au traitement des personnes atteintes de troubles liés à l’usage d’opioïdes :

6. Améliorer la surveillance
7. Traitement des troubles liés à l’utilisation des opioïdes
8. Améliorer l’accès et l’utilisation de la naloxone
9. Élargir les stratégies de réduction des méfaits
10. Lutte contre la stigmatisation

Ce rapport se veut une ressource pour les décideurs, les cliniciens qui prescrivent des opioïdes et ceux qui traitent les personnes atteintes de troubles liés à l’usage d’opioïdes, les personnes atteintes de troubles liés à l’usage d’opioïdes et leurs familles, les chercheurs, les journalistes, les responsables de l’application de la loi, les administrateurs du système de santé, les employeurs, les fournisseurs de services et les organismes aux niveaux local, étatique et fédéral, les organismes communautaires et les membres du grand public. Il fournit des conseils à ceux qui sont à la recherche de solutions pour faire face au nombre inacceptable de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes aux États-Unis ainsi que des moyens de réduire la surutilisation des opioïdes sur ordonnance et de maximiser la qualité des soins pour les personnes atteintes de douleur.