Resumen

Problema/condición: Sobredosis de fármacos son una causa de lesión muerte en los Estados Unidos, dando por resultado aproximadamente 52.000 muertes en el año 2015. Comprensión de las diferencias en el uso ilícito de drogas, trastornos del consumo de drogas ilícitas, y total muertes por sobredosis de drogas en ámbitos metropolitanos y no metropolitanos es importante para informar las políticas, intervenciones y programas de salud pública.

Período: Consumo de drogas ilegales y drogas usan trastornos durante 2003-2014 y muertes por sobredosis de drogas durante 1999-2015.

Descripción de datos: La encuesta nacional de consumo de drogas y salud (NSDUH) recoge información a través de entrevistas cara a cara del hogar sobre el uso de drogas ilícitas, alcohol y tabaco entre la población civil no institucionalizada de los Estados Unidos de ≥12 años de edad. Los entrevistados son residentes de los hogares y cuartos de grupo desarrolla (por ejemplo, refugios, casas de huéspedes, dormitorios, los trabajadores migratorios campamentos y casas a mitad de camino) y civiles que viven en bases militares. La NSDUH variables incluyen sexo, edad, raza/etnia, residencia (Metropolitano/nonmetropolitan), ingreso familiar anual, uso de la droga, y trastornos del consumo de drogas.

Datos nacionales de mortalidad del sistema de estadísticas vitales (NVSS-M) para residentes de Estados Unidos incluyen información de certificados de defunción en los 50 Estados y el distrito de Columbia. Los casos fueron seleccionados con una causa subyacente de muerte basada en los códigos de la CIE-10 para las sobredosis de drogas (X40, X44, X60-X 64 X 85 y Y10 – Y14). NVSS-M variables incluyen características de difunto (sexo, edad y raza/origen étnico) e información sobre la intención (no intencional, suicidio, homicidio, o indeterminado), lugar de la muerte (centro médico, en una casa, u otros [incluyendo hogares de ancianos, hospicios, desconocido y en otros lugares]) y Condado de residencia (Metropolitano/nonmetropolitan).

El estado Metropolitano/nonmetropolitan se asigna independientemente en cada sistema de datos. La NSDUH utiliza un sistema de tres categorías: núcleo base de estadística área (CBSA) de ≥1 en millones de personas; CBSA de < 1 millón de personas; y no un organismo, que por simplicidad fueron etiquetados gran Metropolitano, Metropolitano pequeño y nonmetropolitan. Muertes de NVSS-M se categorizan por el Condado de residencia del difunto con centro nacional de CDC de salud estadísticas 2013 urbano-rural esquema de clasificación, se derrumbó en dos categorías (metropolitanos y no metropolitanos).

Resultados: Aunque áreas metropolitanas y no metropolitanos experimentaron aumentos significativos de 2003 – 2005 a 2012 – 2014 en la mes anterior uso de drogas ilícitas, la prevalencia fue mayor para las grandes áreas metropolitanas en comparación con pequeñas Metropolitano o ámbitos no metropolitanos durante todo el período de estudio. En particular, el mes anterior uso de drogas ilícitas disminuido durante el período de estudio para los encuestados más jóvenes (entre 12 y 17 años). La prevalencia de último año de drogas ilícitas utilizan trastornos entre las personas que utilizan drogas ilícitas en el último año varió de estado Metropolitano/nonmetropolitan y cambiado con el tiempo. En ámbitos metropolitanos y no metropolitanos, la prevalencia de último año de drogas ilícitas utilizan trastornos disminuyó durante 2003-2014.

En el año 2015, aproximadamente seis veces más muertes por sobredosis de drogas ocurrieron en áreas metropolitanas que se produjeron en ámbitos no metropolitanos (metropolitana: 45.059; no metropolitanos: 7.345). Droga sobredosis las tasas de mortalidad (por 100.000 habitantes) para las áreas metropolitanas fueron mayores en ámbitos no metropolitanos en 1999 (6.4 versus 4.0), sin embargo, las tarifas convergieron en 2004 y 2015, la tasa no metropolitanos (17.0) fue ligeramente superior a la Tasa metropolitana (16,2).

Interpretación: Consumo de drogas y sobredosis posteriores continúan siendo un reto de salud pública crítico y complicado en las áreas metropolitanas/nonmetropolitan. La disminución de consumo de drogas ilegales por la juventud y la menor prevalencia de trastornos de uso de drogas ilícitas en las zonas rurales durante 2012 – 2014 son signos alentadores. Sin embargo, la creciente tasa de muertes por sobredosis de drogas en las zonas rurales, que superan las tasas en las zonas urbanas, es motivo de preocupación.

Acciones de salud pública: Entender las diferencias entre los ámbitos metropolitanos y no metropolitanos en uso de drogas, trastornos del consumo de drogas y muertes por sobredosis de drogas pueden ayudar a profesionales de la salud pública para identificar, monitorear y dar prioridad a las respuestas. Consideración de donde las personas viven y donde mueren de sobredosis de podrían mejorar las intervenciones de prevención de sobredosis específicos, tales como la capacitación en la administración de naloxona o respiración de rescate. Educación de prescriptores en Guía de los CDC para prescribir opiáceos para el dolor crónico (Dowell D, Haegerich TM, pauta de Chou R. CDC para prescribir opiáceos para el dolor crónico — Estados Unidos, 2016. MMWR Recomm Rep 2016; 66 [no. RR-1]) y facilitar el mejor acceso a tratamiento de medicación asistida con metadona, buprenorfina y la naltrexona podría beneficiarse las comunidades con tasas de alto uso opiáceos trastorno.