El predictor más importante para el SUD más adelante en la vida es el inicio temprano del uso de sustancias durante la adolescencia, por lo que los programas de prevención deben dirigirse a los jóvenes para retrasar el inicio de la edad de iniciación. Sin embargo, la interacción entre los factores de riesgo y protectores en el inicio temprano del consumo de sustancias no está bien estudiada. Por lo tanto, este estudio transversal utilizó dos tipos diferentes de modelado para examinar estas asociaciones, el análisis de regresión multivariante y el análisis de correspondencia múltiple (MCA). El MCA permite probar la interdependencia entre los factores de riesgo y los factores protectores, mientras que el modelo de regresión multivariada analiza los efectos de una variable en otra. Utilizando la Encuesta de Comunidades que Se ocupan de la Encuesta Juvenil, se analizaron datos de 1.272 adolescentes de 12 a 19 años de edad con factores de riesgo y factores de protección agrupados en las tres categorías siguientes: dinámica familiar, escolar y comunitaria.

El MCA encontró que los factores de alto riesgo y bajo control se agruparon más cerca de la iniciación temprana, mientras que los factores de bajo riesgo y alto protección se agruparon más cerca del inicio tardío del uso de sustancias. Los racimos eran más fuertes en torno a los factores de riesgo que en el de los factores de protección. Al examinar los datos por separado entre las dinámicas familiares, sociales y comunitarias, las dinámicas sociales fueron las más homogéneas y lineales para los factores de riesgo y protección, mientras que la dinámica de la comunidad era menos lineal entre las tres dinámicas. Según el análisis a distancia, los cinco principales factores asociados con la iniciación temprana fueron: disponibilidad percibida de drogas (RF), leyes y normas favorables al consumo de drogas (RF), recompensas por la participación prosocial en la comunidad (PF), relaciones negativas con compañeros en la escuela (RF), y bajo compromiso con la escuela (RF), lo que sugiere que la prevención debe centrarse en la dinámica social y comunitaria. Por el contrario, la dinámica familiar fue uno de los factores menos asociados con la iniciación temprana y se componió de apego familiar (PF), antecedentes familiares de comportamiento antisocial (RF) y oportunidades de participación prosocial en la familia (PF). Nota: los tamaños de efecto no se pueden determinar a partir de este análisis de distancia.

En el análisis de regresión lineal múltiple, los factores más fuertes asociados con la iniciación temprana estaban relacionados con la dinámica familiar. Los cinco factores con los mayores efectos fueron las actitudes positivas de los padres hacia el consumo de drogas (RF), la disponibilidad percibida de medicamentos (RF), los conflictos familiares (RF), los antecedentes familiares de comportamiento antisocial (RF) y el mal manejo familiar (RF).

Se encontró que el factor de riesgo, la percepción de la disponibilidad de medicamentos, era un factor para la iniciación temprana en ambos modelos, lo que sugiere que esto debería ser de alta prioridad para la política sanitaria. Esta percepción de la disponibilidad de drogas está influenciada en varios niveles, como la policía, y debe tenerse en cuenta al hablar de legalización y despenalización.

Los dos modelos diferían en sus resultados con el modelo MCA sugiriendo que la iniciación temprana se asocia con la dinámica social y comunitaria, mientras que el modelo multivariado sugiere que la dinámica familiar juega un papel más importante. Los investigadores indican que la dinámica social y comunitaria puede estar asociada con la iniciación temprana, ya que los adolescentes pueden buscar identidad fuera de la familia y, por lo tanto, ser más propensos a tales influencias. En contraste, la investigación sobre adolescentes en Colombia ha encontrado que la supervisión de los padres y los miembros de la familia que no usan drogas se asociaron con la resistencia a iniciar el consumo de drogas.  Es importante tomar la interdependencia de varios factores en juego cuando se dirige al inicio temprano del uso de sustancias.

Trujillo, C. A., Obando, D., & Trujillo, A. (2019). Examen de la asociación entre el inicio temprano del consumo de sustancias y el riesgo multinivel interrelacionado y los factores protectores entre los adolescentes. PLoS ONE, 14(12). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225384