Resumen

Fondo

Tratamiento de mantenimiento con metadona (TMM) es una base para tratar el trastorno de uso de opiáceos y prevención y tratamiento de VIH entre personas que se inyectan drogas (debe). Mientras que la investigación anterior sugerida baja dosificación de metadona y altas tasas de discontinuación de la TMM entre debe en Tailandia, poco se sabe sobre pacientes vivieron experiencias con MMT en este ajuste. Por lo tanto, se realizó un estudio de métodos mixtos para examinar las barreras a la retención en MMT entre debe en Bangkok, Tailandia, con especial atención a la dosis de metadona.

Métodos

Estadísticas bivariadas se utilizaron para analizar los datos de la encuesta cuantitativa de tratados con metadona debe entre julio y octubre de 2011. Datos cualitativos recolectados a través de entrevistas semi estructuradas con 16 tratados con metadona debe entre julio de 2011 y junio de 2012 se analizaron temáticamente, con un enfoque a nivel de individuo, social estructural y ambiental los obstáculos al acceso a MMT.

Resultados

Entre los 158 participantes del estudio, una dosis media de metadona fue 30 mg/día (rango intercuartílico: 20 – 50). De estos, 15,8% informó haber adquirido calle metadona debido a baja dosis prescritas de metadona y 19.0% informó reciente compartir jeringuilla. Datos de la entrevista cualitativa indican algunos obstáculos relacionados con proveedor de metadona, incluyendo a pacientes desalentar del uso de la metadona debido a que es una medicina occidental, dificultad para negociar mayores dosis de metadona y la reducción abrupta de la dosis sin consulta paciente (con la disposición de no medicados "jarabe" en algunos casos). Barreras estructurales sociales y ambientales para un acceso óptimo MMT incluyen vigilancia policial intensa de las clínicas de metadona; y frecuente el encarcelamiento de debe y la falta de acceso a la metadona en centros penitenciarios.

Conclusiones

Entre nuestra muestra de debe tratados con metadona, dosis de metadona eran subóptimas según las pautas internacionales. Mala adherencia a las pautas internacionales para terapias agonistas opiáceos, ley agresiva y la falta de metadona en prisiones deban ser dirigidas a optimizar la MMT y reducir daños asociados con el trastorno sin tratamiento opioide en Tailandia.