Antecedentes: Los intentos de suicidio (SA) y otros tipos de autolesiones (SH) son fuertes predictores de la muerte por suicidio en adolescentes, haciendo hincapié en la necesidad de investigar las intervenciones terapéuticas en la reducción de estos y otros síntomas. Realizamos una revisión sistemática actualizada de los ensayos controlados aleatorios (RCT) de nuestro estudio anterior reportando intervenciones terapéuticas que fueron eficaces en la reducción de SH incluyendo SA, mientras que además exploramos la reducción de la ideación suicida (SI) y los síntomas depresivos (DS).

Método: Una búsqueda sistemática de literatura se llevó a cabo a través de OVID Medline, psycINFO, PubMed, EMBASE, y Cochrane Library desde el primer artículo disponible hasta el 22 de octubre de 2017, con un enfoque principal en RCTs evaluando intervenciones terapéuticas en la reducción de autolesiones. Los términos de búsqueda incluían comportamiento autolesivo; automutilación; suicidio, intento; suicidio; sobredosisde drogas.

Resultados: Nuestra búsqueda identificó 1.348 artículos, de los cuales 743 pueden ser revisados, produciendo un total de 21 estudios que cumplieron con criterios de inclusión predeterminados. Dieciocho intervenciones terapéuticas únicas se identificaron entre todos los estudios, estratificadas por intervenciones individuales, impulsadas socialmente y mixtas, de las cuales 5 estudios encontraron un efecto significativo para los resultados primarios de autolesiones e intentos de suicidio (31,3%), y 5 estudios encontraron un efecto significativo para los resultados secundarios de la ideación suicida y los síntomas depresivos (29,4%) para la intervención terapéutica frente al tratamiento como de costumbre. Colapsando a través de diferentes variaciones de la Terapia cognitiva del comportamiento (TCC), y clasificando la Terapia de Comportamiento Dialéctico para Adolescentes (DBT-A) como un tipo de TCC, la TCC es la única intervención con impacto positivo replicado en la reducción de autolesiones en adolescentes.

Conclusión: Si bien la mayoría de los estudios no fueron capaces de determinar la eficacia de las intervenciones terapéuticas para los resultados primarios y secundarios, nuestra revisión sistemática sugiere que los procesos individuales autodirigidos y socialmente impulsados parecían mostrar la mayor promesa para reducir los intentos de suicidio, con beneficios de enfoques combinados autodirigidos y basados en sistemas para reducir las autolesiones generales. Se necesitan más RCT de todas las categorías de intervención para abordar la heterogeneidad clínica y etiológica del comportamiento suicida en adolescentes, específicamente la ideación suicida y los síntomas depresivos.