Abstracto

Fondo

El tratamiento de la desregulación emocional grave y el uso indebido de sustancias co-ocurrentes es un desafío. La terapia de comportamiento dialéctico (DBT) es un tratamiento integral y basado en evidencia para el trastorno límite de la personalidad (BPD). Se ha planteado la hipótesis de que la formación en competencias, que es una faceta del programa completo de DBT, podría ser eficaz para las personas con desregulación emocional grave y otras condiciones co-ocurrentes, pero que no cumplen los criterios para el BPD. Sin embargo, hay una investigación limitada sobre la capacitación independiente en habilidades DBT para personas con uso indebido de sustancias y desregulación emocional.

Métodos

Entre marzo de 2015 y enero de 2018 se llevó a cabo un estudio de métodos mixtos que empleaba un diseño secuencial explicativo en el que se contrataba a participantes con un diagnóstico dual (n.o 64) de un servicio comunitario de tratamiento de adicciones a las adicciones en Irlanda entre marzo de 2015 y enero de 2018. Los terapeutas de DBT examinaron a los participantes potenciales en los criterios de elegibilidad del estudio. Se recogieron medidas cuantitativas de autoinforme que examinan la regulación de las emociones, la atención plena, las respuestas adaptativas y maladaptivas, incluido el uso indebido de sustancias, y la retroalimentación cualitativa de los participantes. Los datos cuantitativos se resumen por su desviación media y estándar y se utilizaron modelos de efectos mixtos lineales multinivel para estimar el cambio medio de la línea de base a la post-intervención y el período de seguimiento de 6 meses. El análisis temático se utilizó para analizar los datos cualitativos.

Resultados

Los resultados cuantitativos indicaron reducciones en el consumo excesivo de alcohol y consumo de drogas de clase A, B y C desde la preintervención (T1) hasta el seguimiento de 6 meses (T3). Además, se observaron mejoras significativas para la práctica de la atención plena y el uso de habilidades DBT de T1 a T3 (p < 0.001). También hubo reducciones significativas en la afrontamiento disfuncional y la desregulación emocional de T1 a T3 (p < 0.001). Se identificaron diferencias significativas desde la intervención previa hasta después de la intervención en el uso de sustancias notificado, pág. 0,002. Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre los informes de seguimiento previos a la intervención y los informes de seguimiento de 6 meses sobre el uso de sustancias o en el seguimiento posterior a la intervención a 6 meses. Los hallazgos cualitativos indicaron tres temas superordenados en relación con las experiencias de los participantes de un programa de capacitación en materia de DBT, adaptado del DBT estándar: 1) nuevo contrato de vida; 2) necesidad de continuar con la atención posterior formal y (3) de mejoras en los programas. Los participantes describieron reducciones en el uso indebido de sustancias, al tiempo que tenían mayor confianza para utilizar las habilidades de DBT que habían aprendido en el programa para hacer frente a las emociones difíciles y los factores estresantes de la vida.

Conclusiones

Este programa de capacitación en dbT, adaptado del DBT estándar, mostró resultados positivos para los participantes y parece eficaz en el tratamiento de personas con trastornos co-ocurrentes. Los resultados cualitativos de este estudio de métodos mixtos corroboran los resultados cuantitativos que indican que las experiencias de los participantes han sido positivas. El estudio indica que un programa de habilidades DBT puede proporcionar un enfoque terapéutico útil para controlar los síntomas co-que ocurren.