Puntos clave de

Pregunta: ¿Qué tendencias seculares del tabaquismo asociados con mortalidad a través de países o regiones por cohortes de nacimiento en Asia?

Resultados: Este metanálisis agrupado de 1 002 258 participantes en 20 estudios de cohortes prospectivos muestran que la mortalidad atribuible a tabaquismo continuó aumentando entre los hombres asiáticos en cohortes sucesivas de nacimiento, con la epidemia de tabaquismo tabaco empeoramiento en los últimos décadas.

Lo que significa: Fumar tabaco seguirá siendo un problema importante de salud pública en los países asiáticos más, destacando la necesidad de implementar y mejorar los programas integrales de control del tabaco en Asia.

Resumen

Importancia: Comprender nacimiento cohortes específicas tabaco fumar los patrones y su asociación con mortalidad total y causa específica es importante para proyectar futuras muertes por tabaco en poblaciones asiáticas.

Objetivos: Evaluar tendencias seculares del tabaquismo por países o regiones y cohortes de nacimiento y evaluar la mortalidad consecuente en poblaciones asiáticas.

Diseño, ajuste y participantes: Este metanálisis agrupado se basan en datos individuales de los participantes de 20 estudios de cohortes prospectivos participando en el consorcio de la cohorte de Asia. Entre el 01 de septiembre de 2017 y 31 de marzo de 2018, un total de 1 002 258 individuos asiáticos 35 años o más se analizaron Cox proporcional de riesgos análisis y efectos aleatorios meta-análisis de regresión. Se presentaron los resultados combinados de China continental; Japón; Corea, Singapur y Taiwán; y la India.

Exposiciones: Estado de uso de tabaco, edad al comenzar a fumar, número de cigarrillos fumados por día y edad al dejar de fumar.

Medidas y los principales resultados: País o región y nacimiento cohorte – mortalidad y el riesgo atribuible de la población para las muertes por todas las causas de cáncer de pulmón.

Resultados: De 1 002 258 participantes (51.1% mujeres y 48.9% hombres; edad media [SD] al inicio, 54,6 [10.4] años), 144 366 muertes (9158 muertes por cáncer de pulmón) fueron comprobadas durante un seguimiento de la media (SD) de 11.7 (5.3) años. Prevalencia de tabaquismo para los hombres aumentó constantemente en China e India, mientras que plateaued en Japón y Corea, Singapur y Taiwán. Entre los fumadores masculinos asiáticos, la edad media a partir de fumar disminuyó en cohortes sucesivas de nacimiento, mientras que el número promedio de cigarrillos fumados por día aumentó. Estos cambios se asociaron con un mayor riesgo relativo de muerte en asociación con el tabaquismo actual en cohortes de nacimiento sucesivos de pre-1920, década de 1920 y 1930 o posterior, con cocientes de riesgo para la mortalidad por todas las causas de 1,26 (IC 95% 1.17-1.37) para la pre-1920 cohorte de nacimiento, 1,47 (IC del 95%, 1.35-1.61 para la cohorte de nacimiento de los años 1920) y 1,70 (IC del 95%, 1.57-1.84) de la cohorte nacida en 1930 o posterior. Los cocientes de riesgo para mortalidad por cáncer de pulmón fueron 3.38 (IC del 95%, 5,07 2.25) para la cohorte de nacimiento pre-1920, 4.74 (95% IC, 3.56-6.32) para la cohorte de nacimiento de los años 1920 y 4.80 (95% IC, 3.71-6.19) para la cohorte nacida en 1930 o posterior. Fumar tabaco representaron 12.5% (IC del 95%, 8,4% - 16,3%) de todas las causas mortalidad en la cohorte de nacimiento pre-1920, 21.1% (IC del 95%, 17.3% - 24.9%) de todas las causas mortalidad en la cohorte de nacimiento de los años 1920 y el 29,3% (IC del 95%, 26.0% - 32.3%) de todas las causas mortalidad para la cohorte nacida en 1930 o posterior. Tabaco en los hombres representaron 56.6% (IC del 95%, 44,7% - 66.3%) de mortalidad por cáncer de pulmón en la cohorte de nacimiento pre-1920, 66,6% (IC del 95%, 58.3% - 73,5%) de mortalidad por cáncer de pulmón en la cohorte de nacimiento de los años 1920 y 68.4% (IC del 95%, 61.3% - 74,4%) de mortalidad por cáncer de pulmón para la cohorte nacida en 1930 o posterior. Para las mujeres, los patrones de fumar tabaco y mortalidad por cáncer de pulmón variado sustancialmente por países y regiones.

Conclusiones y relevancia: En este estudio, la mortalidad asociada a fumar de tabaco continuada aumentando entre los hombres asiáticos en las últimas cohortes de nacimiento, lo que indica que fumar tabaco seguirá siendo un problema de salud pública importante en los países asiáticos más en las próximas décadas. Implementación de programas integrales de control del tabaco está garantizada para poner fin a la epidemia de tabaquismo.