Puntos clave

Pregunta: ¿Cuáles son las tendencias actuales en la frecuencia y los costos de las hospitalizaciones relacionadas con la anfetamina en los Estados Unidos?

Hallazgos: En este estudio transversal de aproximadamente 1,3 millones hospitalizaciones estadounidenses relacionadas con la anfetamina entre 2003 y 2015, las hospitalizaciones aumentaron sustancialmente en 2015, con la mayor frecuencia en el oeste de los Estados Unidos y la predominante pagador es Medicaid.

Significado: El uso de anfetaminas puede ser un problema emergente de salud pública; se necesitan terapias farmacológicas y no farmacológicas que traten eficazmente el trastorno del uso de anfetaminas.

Abstracto

Importancia: A pesar de las indicaciones de creciente disponibilidad de anfetaminas y muertes psicoestimulantes en los Estados Unidos, la evidencia a través de fuentes de datos es mixta, y faltan datos sobre las hospitalizaciones relacionadas con anfetaminas.

Objetivo: Aclarar las tendencias en las hospitalizaciones relacionadas con las anfetaminas y sus resultados y costos clínicos en los Estados Unidos.

Diseño, configuración y participantes: Este estudio repetido y transversal usó los datos de descarga hospitalaria de la muestra nacional de pacientes hospitalizados de costo y utilización del proyecto. La muestra representativa a nivel nacional incluyó a adultos estadounidenses (n = 1 292 300) que tenían hospitalizaciones relacionadas con anfetaminas entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2015. Se utilizaron modelos logísticos multivariables y de regresión de Poisson para examinar la mortalidad en el hospital y la duración de la estancia. El análisis de estos datos se realizó del 2017 de noviembre al 2018 de agosto.

Exposición: Dependencia de anfetaminas o abuso o intoxicación por anfetaminas.

Principales resultados y medidas: Hospitalizaciones anuales, mortalidad en el hospital, duración de la estancia, traslado a otra instalación y costos.

Resultados: Durante el período de estudio 2003 a 2015, hubo 1 292 300 hospitalizaciones relacionadas con anfetaminas ponderadas. De esta población, 541 199 (41,9%) eran mujeres y 749 392 (58,1%) eran varones, con una edad media de 37,5 años (95% IC, 37.4-37.7 años). Hospitalizaciones relacionadas con la anfetamina, en comparación con otras hospitalizaciones, se asociaron con edad menor de 65 años (98,0% vs 58,0%; P < 001), sexo masculino (60,3% [95% IC, 59.7%-60,8%] vs 41,1% [95% IC, 40.9%-41,3%]), cobertura de Medicaid (51,2% [95% IC, 49.8%-52,7%] vs 17,8% [95% CI, 17,5%-18,1%]), y residencia en el oeste de Estados unidos (58,5% [95% CI, 55.9%-61,0%] vs 18,9% [95% CI, 18.0%-19,8%]). Las hospitalizaciones relacionadas con anfetaminas disminuyeron entre 2005 y 2008, y luego aumentaron de 55 447 hospitalizaciones (95% CI, 44 936-65 959) en 2008 a 206 180 hospitalizaciones (95% CI, 95% CI, 189 188-223 172) en 2015. Las hospitalizaciones relacionadas con la anfetamina aumentaron a un grado mayor que las hospitalizaciones asociadas con otras sustancias. Duración media ajustada de la estancia (5,9 [95% CI, 5.8-6.0] vs 4,7 [95% CI, 4.7-4.8] días; P < 001), transferencia a otra instalación (26,0% [95% CI, 25.3%-26,8%] vs 18,5% [95% CI, 18.3%-18,6%]; P < 001), y la mortalidad media hospitalaria (28,3 [95% IC, 26.2-30.4] vs 21,9 [95% IC, 21.6-22.1] muertes por 1000 hospitalizaciones; P < 001) fueron más altos para las anfetaminas relacionadas con otras hospitalizaciones. Los costos anuales del hospital relacionados con las anfetaminas aumentaron de $436 millones (95% IC, $312 millones-$ 559 millones) en 2003 a $2,17 mil millones (95% IC, $1,95 mil millones-$ 2.39 billones) por 2015.

Conclusiones y relevancia: Dado que las hospitalizaciones relacionadas con la anfetamina y los costos aumentaron sustancialmente entre 2003 y 2015, se necesitan terapias farmacológicas y no farmacológicas para los trastornos del uso de anfetaminas y una respuesta coordinada de salud pública para frenar estas crecientes Tarifas.