Abstracto

Importancia  La tasa de suicidio entre los adolescentes está aumentando en los Estados Unidos, sin embargo, muchos adolescentes en riesgo no están identificados y no reciben servicios de salud mental.

Objetivo  Desarrollar y validar de forma independiente una nueva pantalla adaptativa computarizada para jóvenes suicidas (CASSY) para su uso como una prueba universal para el riesgo de suicidio en los departamentos de emergencias médicas (DE).

Estudio de diseño, entorno y participantes  1 de este estudio pronóstico que inscribió prospectivamente a pacientes adolescentes en 13 médicos de urgencias estadounidenses geográficamente diversos en la Red de Investigación Aplicada de Atención de Emergencia Pediátrica. Completaron una encuesta de riesgo de suicidio de referencia y participaron en seguimientos telefónicos de 3 meses. Usando 3 elementos fijos de Preguntas de Detección de Suicidio como anclajes y elementos adicionales que variaron en número y contenido entre individuos, derivamos algoritmos para el CASSY. En el estudio 2, se recopilaron datos de pacientes en 14 ED de la Red de Investigación Aplicada de Atención de Emergencia Pediátrica y 1 hospital del Servicio de Salud Indígena. Los algoritmos se validaron de forma independiente en una cohorte prospectiva de pacientes adolescentes que también participaron en seguimientos telefónicos de 3 meses. Los adolescentes de 12 a 17 años fueron abordados consecutivamente durante turnos asignados al azar.

Presentación de exposiciones  en un servicio de urgencias.

Resultado principal y medida Un intento de  suicidio entre la visita a la sala de emergencias y el seguimiento de 3 meses, medido a través del informe del paciente y / o los padres.

Resultados  La muestra de derivación cassy del estudio 1 incluyó a 2075 adolescentes (1307 adolescentes [63,0%]; edad media [DE], 15,1 [1,61] años) con seguimientos de 3 meses (retención del 72,9% [2075 adolescentes]). La muestra de validación del estudio 2 incluyó a 2754 adolescentes (1711 adolescentes [62,1%]; edad media [DE], 15,0 [1,65] años), con seguimientos de 3 meses (retención del 69,5% [2754 adolescentes]). Los algoritmos CASSY tuvieron una excelente precisión predictiva para el intento de suicidio (área bajo la curva, 0,89 [IC del 95%, 0,85-0,91]) en el estudio 1. El número medio de ítems administrados adaptativamente fue de 11 (rango, 5-21). Con una especificidad del 80%, el CASSY tuvo una sensibilidad del 83%. También demostró una excelente precisión en la muestra de validación del estudio 2 (área bajo la curva, 0,87 [IC 95%, 0,85-0,89]). En este estudio, el CASSY tuvo una sensibilidad del 82,4% para la predicción de un intento de suicidio en el límite de especificidad del 80% establecido en el estudio 1.

Conclusiones y relevancia  En este estudio, el CASSY adaptativo y personalizado demostró un excelente reconocimiento del riesgo de intento de suicidio, que tiene el potencial de facilitar la vinculación a los servicios.