RESUMEN

Introducción y objetivos: Transferencia de metadona a buprenorfina es problemático para muchos pacientes opioide-dependientes, con limitada evidencia documentada o una guía clínica práctica, particularmente para la gama del methadonedoses se prescribe rutinariamente para la mayoría de los pacientes (> 50 mg). Este estudio pretende implementar y evaluar guías australianas nacionales recientes para transferir pacientes de metadona a buprenorfina.

Diseño y métodos: Un estudio de cohorte prospectivo multisitio. Los participantes fueron pacientes transfirieron de metadona a buprenorfina-naloxona en 1 de 4 centros de adicciones especializado en Australia y Nueva Zelanda. Los médicos fueron entrenados en las directrices, y se revisaron expedientes médicos para examinar el proceso (por ejemplo, transfersetting, dosis y pauta de cumplimiento) y medidas de seguridad (retiro precipitado). Investigación de los participantes completados las entrevistas antes y después de la transferencia: evaluar cambios en el uso de sustancias, los resultados de salud y efectos secundarios.

Resultados: En total, 33 participantes experimentaron transferencia, 9 por una dosis baja de metadona (< 30 mg), 9 de media dosis (30-50 mg), y 15 de alta dosis (> 50 mg). La mayoría de las transferencias de la alto-dosis ocurrieron en ajustes de hospitalización. Hubo cumplimiento de pauta razonable y sin complicaciones en las transferencias bajo y medio de dosis. Tres transferencias de dosis alta (20%) experimentaron retiro precipitado, y 7/33 participantes (21%) volvieron a metadona dentro de 1 semana de transferencia intento.

Discusiones y conclusiones: Transferencia es factible en pacientes ambulatorios de las transferencia de methadonedoses por debajo de 50 mg; sin embargo, configuración de hospitalización y especialistas para las transferencias de dosis más altas se recomienda la supervisión. Las directrices clínicas australianas aparecen seguro y factible, aunque se requiere investigación adicional para optimizar procedimientos de transferencia de la alto-dosis.