Una menor constante de la tasa de eliminación de buprenorfina se asocia con un menor uso de opioides

Abstracto

Se sugiere que el deseo de opioides se correlaciona con la tasa de reducción de los niveles plasmáticos de buprenorfina (BUP). Ningún estudio exploró la constante de la tasa de eliminación de buprenorfina (BUP EL. R) como predictor del uso o retención de opioides en el tratamiento con BUP.
El análisis de métodos se realizó utilizando datos de un ensayo controlado aleatorio de 141 adultos con trastorno por uso de opioides (OUD) asignados al azar a la adherencia incentivada y la abstinencia (I-AAM; experimental (n = 70) y tratamiento habitual; control (n  = 71). En el I-AAM, el acceso estructurado a dosis de BUP no supervisadas se proporcionó hasta 28 días contingente de adherencia medida por Therapeutic Drug Monitoring y abstinencia por Urinary Drug Screens (UDS). En contraste, el tratamiento habitual (control) proporcionó acceso no estructurado a dosis no supervisadas por hasta 14 días considerando los resultados de UDS. El resultado primario fue UDS porcentualmente negativo. El resultado secundario, la retención en el tratamiento, fue la inscripción continua en el estudio y el análisis se realizó por intención de tratar. Las correlaciones bivariadas significativas con los resultados se ajustaron para la asignación grupal.

Resultados Una correlación negativa significativa entre BUP EL. Se encontraron exámenes de detección de opioides R y porcentaje negativos (coeficiente de correlación de Pearson − 0,57, p < 0,01 ). Después de ajustar por grupo de prueba, BUP EL. R demostró ser un predictor independiente de los exámenes de detección de opiáceos porcentuales negativos (coeficiente beta estandarizado -0,57; IC del 95%: -221,57 a -97,44; R2 0,322 ). Conclusión BUP EL. R predijo el 32,2% de la variación en el porcentaje negativo de UDS opiáceos y puede servir como una herramienta prometedora potencial en la medicina de precisión del tratamiento BUP. Una mayor eliminación de buprenorfina se asocia con pruebas de detección de orina de opioides positivas más altas durante el tratamiento.

La inscripción en el ensayo ISRCTN41645723 registró retrospectivamente el 15/11/2015.