Asociación del consumo de metanfetamina y opioides con sobredosis no mortales en comunidades rurales
Abstracto
Importancia Las sobredosis siguen aumentando en los Estados Unidos, pero la contribución del consumo de metanfetamina no se ha estudiado lo suficiente en las comunidades rurales.
Objetivo : Estimar la prevalencia del consumo de metanfetamina y sus correlatos entre las personas que consumen drogas (PWUD) en las comunidades rurales de los Estados Unidos y determinar si el consumo de metanfetamina se asocia con un aumento de las sobredosis no mortales.
Diseño, entorno y participantes Desde enero de 2018 hasta marzo de 2020, la Iniciativa Nacional de Opioides Rurales realizó encuestas transversales de PWUD en comunidades rurales de 10 estados (Illinois, Kentucky, New Hampshire, Massachusetts, Carolina del Norte, Ohio, Oregón, Vermont, Virginia Occidental y Wisconsin). Entre los participantes se encontraban personas con discapacidad de las zonas rurales que informaron haber consumido drogas inyectables en los últimos 30 días o haber consumido opioides sin inyección para drogarse. Una estrategia modificada de muestreo de referencia en cadena identificó a las semillas que remitieron a otras que consumían drogas. El análisis de los datos se realizó de mayo de 2021 a enero de 2022.
Consumo de metanfetamina sola, opioides solos o ambos.
Principales resultados y medidas Prevalencia no ponderada y ponderada del consumo de metanfetamina, cualquier sobredosis no mortal de los últimos 180 días y número de sobredosis no mortales a lo largo de la vida.
Resultados Entre los 3048 participantes, 1737 (57%) eran hombres, 2576 (85%) eran blancos y 225 (7,4%) eran indios americanos; la edad media (DE) fue de 36 ± 10 años. La mayoría de los participantes (1878 de 2970 participantes con algún consumo de opioides o metanfetamina [63%]) informaron el uso conjunto de metanfetamina y opioides, seguidos de opioides solos (702 participantes [24%]) y metanfetamina sola (390 participantes [13%]). La prevalencia no ponderada estimada del consumo de metanfetamina fue del 80 % (IC del 95 %, 64 %-90 %), y la prevalencia ponderada estimada fue del 79 % (IC del 95 %, 57 %-91 %). La sobredosis no fatal fue mayor en las personas que consumían metanfetamina y opioides (395 de 2854 participantes con datos de sobredosis no faltantes [22%]) frente a opioides solos (99 participantes [14%]) o metanfetamina sola (23 participantes [6%]). El consumo conjunto de metanfetamina y opioides se asoció con una mayor sobredosis no mortal en comparación con el consumo de opioides solos (odds ratio ajustado, 1,45; IC 95 %, 1,08-1,94; P = 0,01) y el consumo de metanfetamina sola (odds ratio ajustado, 3,26; IC 95%, 2,06-5,14; P < .001). Aquellos con uso conjunto tuvieron una media (DE) de 2,4 ± 4,2 (mediana [RIC], 1 [0-3]) sobredosis a lo largo de la vida en comparación con 1,7 ± 3,5 (mediana [RIC], 0 [0-2]) entre los que consumieron opioides solos (cociente de tasas ajustado, 1,20; IC 95%, 1,01-1,43; P = 0,04) y 1,1 ± 2,9 (mediana [RIC], 0 [0-1]) entre los que consumían metanfetamina sola (cociente de tasas ajustadas, 1,81; IC 95%, 1,45-2,27; P < 0,001). Los participantes con consumo conjunto informaron con mayor frecuencia haber intentado y fracasado en el acceso al tratamiento por consumo de sustancias: 827 participantes (44 %) para ambos, 117 participantes (30 %) para la metanfetamina sola y 252 participantes (36 %) para los opioides solos (χ22 = 33,8; P < .001). Solo 66 participantes (17%) que consumían metanfetamina sola tenían naloxona.
Conclusiones y relevancia Estos hallazgos sugieren que las intervenciones de reducción de daños y tratamiento del trastorno por uso de sustancias deben abordar tanto la metanfetamina como los opioides para disminuir la sobredosis en las comunidades rurales.